Den blå mand

En 64-årig mand fik 200 mg amiodaron QD i 13 år på grund af intermitterende atrieflimren. Dosis blev øget til 200 mg TID på grund af vedvarende atrieflimmer i efteråret 2003. I oktober 2004 blev patienten første gang henvist til vores klinik på grund af tachykardi atriumflimmer og præsenterede sig med en blågrå misfarvning af næse, kinder og læber, der sparede de dybe hudfolder (Figur). På et overflade-EKG var det korrigerede QT-interval 560 ms. En øjenlægeundersøgelse afslørede synsnedsættelse som følge af corneale lægemiddelaflejringer. Inden for 1 måned efter ophør med amiodaron forsvandt patientens blågrå misfarvning, hvilket bekræftede diagnosen amiodaroninduceret pigmentering (ceruloderma). Dette typiske udseende skyldes aflejring af melanin og lipofuscin i dermis og forekommer hos 1 % til 3 % af patienter i kronisk amiodaronbehandling, og det rammer fortrinsvis mænd. Patienterne rådes til at undgå soleksponering, men der findes ingen specifik behandling. Det kan tage op til et år eller mere at få en fuldstændig bedring.