Detalje af den kontralaterale annulotomi under proceduren.

Baggrund: I løbet af det seneste årti er den minimalt forstyrrende laterale transpsoas-tilgang til lumbale interbody-fusion (MI-LIF) i stigende grad blevet anvendt som et alternativ til konventionelle kirurgiske tilgange. Formålet med denne gennemgang var at evaluere fire primære spørgsmål i forbindelse med MI-LIF: (1) Er der en anatomisk begrundelse for MI-LIF ved L4-5? (2) Hvad er komplikations- og resultatprofilerne ved MI-LIF, og er de acceptable i forhold til konventionelle tilgange? (3) I betragtning af de tekniske og neuromonitoriske forskelle mellem forskellige MI-LIF-procedurer, er der så nogen offentliggjorte kliniske forskelle? Og (4) er moderne minimalt forstyrrende procedurer (f.eks. MI-LIF) økonomisk levedygtige?Metoder: Gennem en søgning i MEDLINE og Google Scholar blev der identificeret i alt 237 artikler, der behandlede MI-LIF. Heraf omfattede de aktuelle områder anatomi (22), biomekanik/testning (17), tekniske beskrivelser (11), caserapporter (40), komplikationer (30), kliniske og radiografiske resultater (43), deformitet (23), traume eller thorakale anvendelser (10) og oversigtsartikler (41).Resultater: Som svar på de stillede spørgsmål (1) er der en høj evidensstyrke, der viser, at MI-LIF er anatomisk begrundet på alle niveauer af lænderyggen fra L1-2 til L4-5. Evidensen støtter også brugen af avancerede neuromonitoringmodaliteter. (2) Der er evidens af moderat styrke til støtte for reproducerbare og rimelige komplikations-, bivirknings- og resultatprofiler efter MI-LIF, som kan være afhængige af teknikken. (3) Der er evidens af lav styrke, der viser forhøjede neurale komplikationsrater i ikke-traditionelle (f.eks. overfladiske tilgange og/eller tilgange uden specialiseret neuromonitorering) MI-LIF, og (4) der er evidens af lav til moderat styrke, der viser, at moderne minimalt forstyrrende kirurgiske tilgange er omkostningseffektive.” Konklusioner: Der er betydelig offentliggjort dokumentation til støtte for MI-LIF i forbindelse med spinal fusion og avancerede anvendelser, selv om resultaterne i nogle rapporter, især med hensyn til komplikationer, varierer meget afhængigt af den anvendte teknik og instrumentering. Yderligere omkostningseffektivitetsanalyser ville bidrage til en fuldstændig forståelse af de langsigtede konsekvenser af MI-LIF.