Dirk Butters’ rejse til den rigtige behandling
Mit navn er Dirk Butters, og jeg er en aktiv 46-årig mand på 46 år, der bor i Golden, Colorado. Selv om mit arbejde om dagen primært er centreret omkring informationsteknologi, er jeg også frivillig brandmand, fritidshockeyspiller og ivrig mountainbiker.
For ca. ti år siden gik jeg til en ortopædkirurg på grund af nogle hyppige skuldersmerter, som jeg havde i min højre skulder. Jeg blev diagnosticeret med moderat til svær slidgigt og fik at vide, at jeg i sidste ende ville få brug for en total skulderudskiftning (TSR). Leddet blev injiceret med noget kortison, og jeg fik nogle øvelser, som jeg generelt skulle holde mig fra, men jeg fik ikke rigtig noget andet alternativ end at vente, indtil smerterne var for slemme til at holde ud.
Det blev derefter en rutsjebane af smerteudbrud med til- og frafald. Nogle uger eller måneder var værre end andre, men det ville typisk falde så meget til ro, at jeg var i stand til at opretholde en aktiv livsstil hjulpet af antiinflammatorisk medicin og is. Det hele ændrede sig for et år siden, da jeg bemærkede, at min skulder igen var ved at blusse op, men denne gang hjalp is og antiinflammatorisk medicin ikke med at få den til at falde til ro.
Jeg tog tilbage til kirurgen for at få en opfølgning og muligvis endnu en steroidindsprøjtning, hvor de sagde, at “skulderen var uhjælpelig, og tiden for en total skulderudskiftning var nu”. Efter at have undersøgt TSR’s fordele og ulemper kunne jeg bare ikke få mig selv til at få en endnu i min alder. Jeg ville fortsat være brandmand og have to små børn – jeg vidste, at denne procedure ikke var en acceptabel mulighed for mig endnu.
Med tiden blev smerterne værre, og jeg blev meget begrænset med mine aktiviteter og var også ved at blive alvorligt deprimeret. Tanken om en TSR forårsagede hyppige panikanfald, så jeg besluttede mig for bare at “leve med smerten” og fortsætte så godt som muligt. At opleve så mange daglige smerter uden pauser blev overvældende, så jeg søgte flere second opinions. Da de så størrelsen af den største osteofyte på et røntgenbillede, testede de enkelte læger deres måde at være i sengen på. De sagde alle, at jeg havde brug for en ny skulder for at få nogen form for smertelindring hurtigst muligt.
Efter det overvejede jeg at planlægge en TSR, fordi jeg ikke længere var i stand til at udholde smerterne. Da jeg diskuterede denne beslutning med en ven, fortalte han mig om en person, der havde beskadiget sin skulder alvorligt ved snowboarding i en ung alder, men som stadig var yderst aktiv og komfortabel efter reparationen. Jeg kontaktede dem, og de sagde, at jeg ikke skulle lede længere end til Dr. Peter J. Millett i Vail, Colorado. De fortalte mig, at han var blandt de mest respekterede skulderkirurger i landet, og at jeg skulle få en konsultation med ham med det samme, før jeg tog yderligere skridt.
Jeg gennemgik Dr. Milletts hjemmeside, og efter at have læst alle de positive udtalelser kontaktede jeg ham med det samme. Han sendte straks en e-mail tilbage og fortalte mig, at han var ked af at høre om min skulder, men at han havde nogle potentielle muligheder, som han gerne ville drøfte. Han bad om en MRT ud over de røntgenbilleder, jeg havde sendt. Efter at have set på MR-scanningen ringede han til mig og sagde, at han mente, at hans Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) procedure kunne give mig en vis lindring, samtidig med at jeg stadig kunne bevare min aktive livsstil. Han konstaterede på MR-scanningen, at der var meget mere, der generede min skulder end blot slidgigt. Jeg kørte derefter op for at få en personlig konsultation. Efter at have mødt Dr. Millett og hans førsteklasses team og hørt ham sige med et behageligt smil “Jeg har set værre”, besluttede jeg, at CAM var en brugbar mulighed, og at han var den rette kirurg for mig.
Jeg havde tidligere gennemgået arthroskopiske debrideringsprocedurer, der forsøgte at give en vis smertelindring, men ingen af dem virkede i særlig lang tid. CAM-proceduren er ikke den samme operation. Selv om Dr. Millett havde mestret store dele af denne procedure ved hjælp af artroskopiske instrumenter, skal man være meget opmærksom på det indledende “C” i CAM-akronymet… COMPREHENSIVE!
På grund af de mange forskellige procedurer, der er kombineret i én, er smerterne efter operationen reelle. Jeg giver dette videre, fordi jeg kæmpede lidt tidligt i forløbet, og jeg ønsker ikke, at nogen skal føle sig afskrækket. Dette var en betydelig kirurgisk indsats af Dr. Millett for at tage sig af min alvorligt degenerative skulder, så genopretningen var nødvendigvis udfordrende. Min skulder havde også rutinemæssigt oplevet en stor betændelse før operationen, så det ville nødvendigvis ske igen bagefter.
De håndterede mine smerter godt, men da jeg begyndte den strenge fysioterapi, som Dr. Millett kræver af alle sine patienter, følte jeg, at jeg måske oplevede mere smerte end nogle af TSR-patienterne omkring mig ved PT. Min terapeut mindede mig om, at de fleste af de smertefulde dele af deres skuldre var blevet fuldstændig fjernet. Ved CAM-proceduren bevares dine naturlige dele på plads for at undgå de potentielle udfordringer, der følger med en protese senere hen. Han genetablerede også næsten hele mit bevægelsesområde, så jeg brugte og strækkede muskler og sener, som jeg ikke havde gjort det i næsten ti år! Efter tre måneder vidste jeg, at jeg ikke havde den samme skulder, og efter fire måneder vidste jeg, at min skulder fortsat blev forbedret, fordi jeg ikke længere følte mig deprimeret.
Opnåelse efter et større indgreb som CAM kan føles forvirrende, fordi genopretningssmerter kan føles som smerter fra før operationen, hvilket får dig til at sætte spørgsmålstegn ved, om operationen har virket. Jeg foreslår, at du skriver en liste over de ting, du ikke kunne gøre før CAM, og at du så gennemgår den senere. Jeg tog på en cykeltur på landevejen efter tre måneder og oplevede aldrig den invaliderende smerte, som jeg havde før CAM, hvor det føltes som om min skulder var fyldt op med smertefuld beton. Jeg var så begejstret, at jeg ringede til min kone og lod hende vide, at jeg ville cykle længere, end jeg oprindeligt havde regnet med!
Jeg har endnu ikke nået de 6-8 måneder, som typisk udgør en fuld helbredelse, men jeg har allerede bedt om at blive genindlemmet i min brandvæsen, da jeg har det så meget bedre. Hvad mig angår, har Dr. Millett og hans team reddet mit livsperspektiv, og jeg kan ikke takke dem nok. Min eneste beklagelse er, at jeg ikke fandt ud af CAM ti år tidligere. Jeg ved, hvordan det er at føle sig forladt mellem en simpel skulderrensning og en total skulderudskiftning, men gudskelov ved Dr. Millett det også!
Skrevet af Dirk Butters
Selv om kliniske undersøgelser understøtter effektiviteten af disse procedurer, kan de individuelle resultater variere. Der er ingen garantier for resultatet. Alle operationer indebærer en risiko for større komplikationer. Før du beslutter dig for en operation, skal du drøfte behandlingsmulighederne med din læge. Hvis du forstår risiciene ved hver behandling, kan det hjælpe dig med at træffe den bedste beslutning i din individuelle situation. Spørg altid din læge om alle behandlingsmuligheder samt om deres risici og fordele. Kun din læge kan afgøre, hvilken behandling der passer til din situation. De kliniske oplysninger og udtalelser, herunder eventuelle unøjagtigheder, som patienter eller læger giver udtryk for i dette materiale, er ikke nødvendigvis Peter Millett, MD’s egne og bør ikke betragtes som erstatning for lægelig rådgivning fra din læge.