Distribution af furanyl fentanyl og 4-ANPP i en utilsigtet akut død: En case report

Dødsfald som følge af nye syntetiske opioider har fortsat nået nye epidemiske proportioner i hele verden i de seneste år. På grund af den sparsomme forskning i nye opioidanaloger er de almindeligt observerede dødelige koncentrationer og deres fordeling efter døden endnu ikke blevet veldokumenteret. Forekomsten af furanyl-fentanyl i post mortem-undersøgelser bidrager til de opioidrelaterede dødsfald, som udgør halvdelen af alle narkotikarelaterede dødsfald i USA. I denne undersøgelse blev en 23-årig mand fundet død i San Francisco efter indtagelse af blå piller, der efterlignede oxycodon. Ved den indledende toksikologiske undersøgelse blev der ikke fundet oxycodon i blodet. Der blev imidlertid opnået et positivt fentanyl-immunoassay-resultat, og en analyse af de piller, der blev indsamlet på gerningsstedet, viste tilstedeværelsen af furanyl-fentanyl. Analyse af post mortem-prøver viste koncentrationer af furanyl fentanyl på 1,9 ng/mL i perifert blod, 2,8 ng/mL i hjerteblod og ∼55.000ng i maveindhold. Metabolitten 4-anilino-N-phenethyl-piperidin (4-ANPP) blev også bekræftet med 4,3ng/mL og 5,8ng/mL i henholdsvis perifert blod og hjerteblod. Der blev påvist spor af begge analytter i urin og glasvæsken. Der blev også påvist leverkoncentrationer af 4-ANPP på >40ng/g. Denne casestudie af akut furanyl-fentanyl-overdosis hos en ung mand, som man troede brugte oxycodon, understreger, at brugere af ulovlige stoffer ofte er udsat for ukendte lægemiddelentiteter. Den toksikologiske analyse giver foreløbige oplysninger om fordelingen af furanylfentanyl og dets metabolit i en række post mortem-prøver og indsamlingssteder.