Du og dine hormoner

Alternative navne for amenoré

Amenoré

Hvad er amenoré?

Amenoré er fraværet af menstruation hos en kvinde i hendes reproduktive år (efter puberteten, men før den typiske overgangsalder).

Amenoré klassificeres som enten “primær” (menstruation, der ikke er begyndt i 16-årsalderen) eller “sekundær”, som er fravær af menstruation hos en kvinde, der tidligere har haft menstruation i seks måneder eller mere.

Hvad forårsager amenoré?

Det er vigtigt at huske, at amenoré er normalt før puberteten, under graviditet og efter overgangsalderen. Kvinder kan også opleve amenoré under amning (kaldet ammenoré under laktation).

Amenoré kan være forårsaget af mange faktorer, herunder:

• fejl i et eller flere områder af det reproduktive system, såsom hypothalamus og hypofysen (dele af hjernen, der regulerer reproduktionen), æggestokkene, livmoderen eller skeden
• en bivirkning fra behandling for kræft
• et symptom på endometriecancer.

En af de mest almindelige former for amenoré er “funktionel hypothalamisk amenoré”. Her kan indtræden af amenoré være forbundet med faktorer som nyligt opstået stress, vægtændring, overdreven slankekure eller motion eller sygdom.

Hvad er tegn og symptomer på amenoré?

Ud over fraværet af menstruation kan patienterne have følgende tegn og symptomer på amenoré:

• hovedpine, synsforstyrrelser eller træthed forårsaget af sygdomme, der påvirker hypofysen
• spontan mælkeudstrømning fra brysterne forårsaget af for høje niveauer af et hormon kaldet prolaktin. Dette kaldes galactorrhoea
• acne og/eller overskydende kropsbehåring, der vokser i mandlig fordeling forårsaget af polycystisk ovariesyndrom
• symptomer på for tidlig overgangsalder (for tidlig ovariesvigt), såsom hedeture, vaginal tørhed, dårlig søvn eller nedsat libido
• kort statur og mangel på sekundære kønskarakteristika (f.f.eks. brystudvikling), hvis for tidlig ovariesvigt er forårsaget af den genetiske tilstand Turners syndrom.

Hvor almindeligt er amenoré?

Hyppigheden af primær amenoré i befolkningen er ca. 0,5-1,2 %. Hyppigheden af sekundær amenoré er ca. 5 %.

Er amenoré arvelig?

De allerfleste årsager til amenoré er ikke arvelige. Sjældent kan der hos patienter med primær amenoré være arveligt betingede abnormiteter i den hypothalamiske hormonproduktion eller defekter i ovariefunktionen hos patienter med primær amenoré. Det er muligt, at familiens genetiske historie kan spille en rolle i nogle årsager til sekundær amenoré.

Hvordan diagnosticeres amenoré?

Diagnosen amenoré stilles på baggrund af en historie om manglende menstruationscyklus.

Der skal altid foretages en graviditetstest for at udelukke graviditet som årsag til amenoré. Når denne er gennemført, omfatter de indledende blodprøver måling af hormoner, der er involveret i reguleringen af reproduktionen, såsom follikelstimulerende hormon, prolaktin, skjoldbruskkirtelfunktionstest og androgenniveauer.

Hvis kvinder, der aldrig har haft menstruation, vil der blive foretaget en ultralydsscanning for at se på livmoderen og skedeanatomien.

Der kan foretages yderligere undersøgelser som f.eks. en MR-scanning af hjernen, hvis hypothalamus- eller hypofysesygdom fremgår af anamnesen eller de indledende undersøgelser.

Alle disse undersøgelser kan udføres ambulant.

Hvordan behandles amenoré?

Behandlingen af amenoré afhænger af den underliggende årsag. Kvinder rådgives om årsagen til amenoré og håndteringen af amenoré og om eventuelle konsekvenser for deres evne til at få et barn. Der findes en række behandlinger, herunder:

• kvinder, der er meget undervægtige på grund af for lidt mad eller for meget motion, har ofte ikke menstruation; dette kan afhjælpes ved at tage på i vægt og/eller motionere mindre
• Kirurgi og/eller medicin kan være påkrævet ved hypofyselidelser. Kvinder med tumorer, der producerer for meget prolaktin, behandles normalt med en klasse af lægemidler, der kaldes “dopaminagonister”, som reducerer prolaktinniveauet
• hormonerstatningsterapi (østrogen plus progesteron hos dem med en ubeskadiget livmoder)
• ordination af de manglende hypothalamiske eller hypofysehormoner, der regulerer reproduktionen, til kvinder, der ønsker at blive gravide
• kirurgi kan være påkrævet hos patienter med uterus- eller vaginale abnormiteter, der daterer sig fra fødslen.

Er der bivirkninger ved behandlingen?

Der er en række bivirkninger ved disse behandlinger. For detaljerede oplysninger om disse henvises til artiklerne om prolaktinom (en type hypofysetumor), for tidlig ovariesvigt (tidlig overgangsalder), polycystisk ovariesyndrom (forårsaget af en ubalance mellem østrogen og testosteron), medfødt binyrebarkhyperplasi (en arvelig tilstand karakteriseret ved lave kortisolniveauer), hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel) og thyrotoksicose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner).

Hvad er konsekvenserne af amenoré på længere sigt?

Eventuelle konsekvenser af amenoré på længere sigt afhænger ofte af den underliggende årsag til tilstanden.

Kvinder med amenoré er i risiko for at udvikle tynde knogler (osteoporose) og brud og bør derfor have regelmæssig kontrol af knogletætheden. De bør også rådgives om muligheden for befrugtning og fødsel.

Sidst revideret: feb 2018