Efficacy of Isotretinoin and Antihistamine versus Isotretinoin Alone in the Treatment of Moderate to Severe Acne: A Randomised Control Trial

Baggrund Acne vulgaris har en betydelig indvirkning på det fysiske og psykologiske helbred. Isotretinoin anses for at være det mest effektive lægemiddel, der findes til behandling af akne, men har begrænset accept på grund af dets negative virkninger. Antihistamin hæmmer inflammatoriske mediatorer, Propionibacterium acneinduceret kløe, reduktion af squalen og sebum i sebocyt, reducerer angst og mindsker yderligere hormonelle forstyrrelser og hæmmer mastcelleinduceret fibrose og ar. Der mangler klinisk relevans for anvendelsen af antihistamin til behandling af acne, og dets potentielle virkning skal afklares. Formål At evaluere effektiviteten og sikkerheden af kombinationen af isotretinoin og antihistamin sammenlignet med isotretinoin alene hos patienter med moderat til svær akne i uge 12. Metode 100 patienter med moderat til svær akne blev inddraget i denne randomiserede, kontrollerede sammenlignende undersøgelse. Halvtreds patienter blev behandlet med isotretinoin og 50 patienter blev behandlet med yderligere antihistamin, levocetirizin, og vurderingen blev foretaget ved baseline, 4, 8 og 12 ugers behandling. Resultat I uge 12 viste kombinationen af isotretinoin- og levocetirizin-gruppen sammenlignet med gruppen med kun isotretinoin et mere statistisk signifikant fald i scoren i det globale akneklassifikationssystem (51,0 vs. 38,5 %) og antallet af aknelæsioner (ikke-inflammatoriske læsioner: 63,2 vs. 44,5 %; inflammatoriske læsioner: 63,2 vs. 44,5 %; inflammatoriske læsioner: 75,9 vs. 62,7 %; samlede læsioner: 75,9 vs: 66,07 vs. 48,7 %; alle p< 0,05). Opblussen af akne opstod mindre hyppigt, og bivirkningerne var mere tolerable i levocetirizin-gruppen. Konklusion Brug af antihistamin sammen med isotretinoin giver en synergieffekt, samtidig med at bivirkningen af isotretinoin minimeres, og der opnås en større afrensning af læsionen og arene.