Erklæring om det andet møde i Havarikomitéen for det internationale sundhedsregulativ (2005) vedrørende udbruddet af nyt coronavirus (2019-nCoV)
Det andet møde i Havarikomitéen, som WHO’s generaldirektør har indkaldt til i henhold til det internationale sundhedsregulativ (2005) vedrørende udbruddet af nyt coronavirus 2019 i Folkerepublikken Kina med eksport til andre lande, fandt sted torsdag den 30. januar 2020 fra kl. 13.30 til 18.35, Genève-tid (CEST). Komitéens rolle er at rådgive generaldirektøren, som træffer den endelige afgørelse om, hvorvidt der er tale om en folkesundhedsmæssig nødsituation af international betydning (PHEIC). Udvalget yder også rådgivning om folkesundhed eller foreslår formelle midlertidige henstillinger, hvis det er relevant.
Mødereferat af mødet
Medlemmer og rådgivere i Udvalget for nødsituationer blev indkaldt ved telekonference
Generaldirektøren bød udvalget velkommen og takkede dem for deres støtte. Han overlod mødet til formanden, professor Didier Houssin.
Professor Houssin bød også velkommen til udvalget og gav ordet til sekretariatet.
En repræsentant for afdelingen for compliance, risikostyring og etik orienterede udvalgets medlemmer om deres roller og ansvarsområder.
Udvalgets medlemmer blev mindet om deres tavshedspligt og deres ansvar for at oplyse om personlige, finansielle eller professionelle forbindelser, der kan opfattes som en interessekonflikt. Hvert medlem, der var til stede, blev undersøgt, og ingen interessekonflikter blev vurderet til at være relevante for mødet. Der var ingen ændringer siden det foregående møde.
Derpå gennemgik formanden dagsordenen for mødet og præsenterede oplægsholderne.
Repræsentanter fra Folkerepublikken Kinas sundhedsministerium redegjorde for den aktuelle situation og de folkesundhedsforanstaltninger, der er truffet. Der er nu 7711 bekræftede og 12167 mistænkte tilfælde i hele landet. Af de bekræftede tilfælde er 1370 alvorlige, og 170 personer er døde. 124 personer er blevet raske og er blevet udskrevet fra hospitalet.
WHO’s sekretariat gav en oversigt over situationen i andre lande. Der er nu 83 tilfælde i 18 lande. Af disse havde kun 7 ingen rejsehistorik i Kina. Der har været overførsel fra menneske til menneske i 3 lande uden for Kina. Et af disse tilfælde er alvorligt, og der har ikke været nogen dødsfald.
På sit første møde gav udvalget udtryk for divergerende synspunkter om, hvorvidt denne hændelse udgør en PHEIC eller ej. På det tidspunkt var rådgivningen, at hændelsen ikke udgjorde en PHEIC, men udvalgets medlemmer var enige om situationens hastende karakter og foreslog, at udvalget skulle fortsætte sit møde den næste dag, hvor det nåede frem til samme konklusion.
Dette andet møde finder sted på baggrund af en betydelig stigning i antallet af tilfælde og yderligere lande, der rapporterer bekræftede tilfælde.
Konklusioner og råd
Komitéen glædede sig over lederskabet og det politiske engagement fra de allerhøjeste niveauer i den kinesiske regering, deres forpligtelse til gennemsigtighed og den indsats, der er gjort for at undersøge og inddæmme det aktuelle udbrud. Kina identificerede hurtigt viruset og delte dets sekvens, så andre lande hurtigt kunne diagnosticere det og beskytte sig, hvilket har resulteret i en hurtig udvikling af diagnostiske værktøjer.
De meget stærke foranstaltninger, som landet har truffet, omfatter daglig kontakt med WHO og omfattende tværsektorielle tiltag for at forhindre yderligere spredning. Landet har også truffet folkesundhedsforanstaltninger i andre byer og provinser; det gennemfører undersøgelser af virusets alvorlighed og overførbarhed og deler data og biologisk materiale. Landet har også indvilliget i at samarbejde med andre lande, der har brug for deres støtte. De foranstaltninger, som Kina har truffet, er ikke kun gode for landet, men også for resten af verden.
Komitéen anerkendte WHO’s og dens partneres ledende rolle.
Udvalget anerkendte også, at der stadig er mange ubekendte, at der nu er blevet rapporteret tilfælde i fem WHO-regioner på en måned, og at smitte fra menneske til menneske er sket uden for Wuhan og uden for Kina.
Komitéen mener, at det stadig er muligt at afbryde spredningen af virus, forudsat at landene iværksætter stærke foranstaltninger til tidlig opsporing af sygdom, isolering og behandling af tilfælde, opsporing af kontaktpersoner og fremme af sociale distancer, der står i et rimeligt forhold til risikoen. Det er vigtigt at bemærke, at i takt med at situationen fortsat udvikler sig, vil de strategiske mål og foranstaltninger til at forebygge og begrænse smittespredning også udvikle sig. Udvalget var enigt om, at udbruddet nu opfylder kriterierne for en folkesundhedsmæssig nødsituation af international betydning, og foreslog, at følgende råd udstedes som midlertidige henstillinger.
Komitéen understregede, at erklæringen af en PHEIC bør ses i en ånd af støtte og påskønnelse af Kina, dets befolkning og de foranstaltninger, som Kina har truffet i frontlinjen i forbindelse med dette udbrud, med gennemsigtighed og forhåbentlig med succes. I tråd med behovet for global solidaritet mente udvalget, at der er behov for en global koordineret indsats for at forbedre beredskabet i andre regioner i verden, som kan have brug for yderligere støtte til dette.
Rådgivning til WHO
Der blev udtrykt tilfredshed med en kommende tværfaglig teknisk WHO-mission til Kina, der omfatter nationale og lokale eksperter. Missionen skulle gennemgå og støtte bestræbelserne på at undersøge den animalske kilde til udbruddet, det kliniske spektrum af sygdommen og dens alvor, omfanget af smitte fra menneske til menneske i lokalsamfundet og i sundhedsfaciliteter samt bestræbelserne på at kontrollere udbruddet. Denne mission skal give oplysninger til det internationale samfund for at hjælpe med at forstå situationen og dens konsekvenser og gøre det muligt at udveksle erfaringer og vellykkede foranstaltninger.
Komitéen ønskede atter at understrege vigtigheden af at undersøge den mulige kilde for at udelukke skjult transmission og for at informere om risikostyringsforanstaltninger
Komitéen understregede også behovet for øget overvågning i regioner uden for Hubei, herunder genomisk sekventering af patogener, for at forstå, om der forekommer lokale transmissionscyklusser.
WHO bør fortsat bruge sine netværk af tekniske eksperter til at vurdere, hvordan dette udbrud bedst kan inddæmmes globalt.
WHO bør yde intensiveret støtte til forberedelse og reaktion, navnlig i sårbare lande og regioner.
Der bør udvikles foranstaltninger til at sikre hurtig udvikling af og adgang til potentielle vacciner, diagnostik, antivirale lægemidler og andre terapeutiske midler for lav- og mellemindkomstlande.
WHO bør fortsat yde al den nødvendige tekniske og operationelle støtte til at reagere på dette udbrud, herunder med sine omfattende netværk af partnere og samarbejdsinstitutioner, til at gennemføre en omfattende risikokommunikationsstrategi og til at give mulighed for at fremme forskningen og den videnskabelige udvikling i forbindelse med dette nye coronavirus.
WHO bør fortsat undersøge det hensigtsmæssige i at skabe et mellemliggende alarmniveau mellem de binære muligheder PHEIC eller ingen PHEIC på en måde, der ikke kræver genåbning af forhandlingerne om teksten til IHR (2005).
WHO bør rettidigt gennemgå situationen med gennemsigtighed og opdatere sine evidensbaserede anbefalinger.
Det anbefales ikke at indføre rejse- eller handelsrestriktioner på grundlag af de foreliggende oplysninger.
Generaldirektøren erklærede, at udbruddet af 2019-nCoV udgør en PHEIC, og accepterede udvalgets råd og udstedte dette råd som midlertidige henstillinger i henhold til den internationale sundhedshåndbog.
Til Folkerepublikken Kina
Fortsæt med:
– At gennemføre en omfattende risikokommunikationsstrategi for regelmæssigt at informere befolkningen om udviklingen i udbruddet, forebyggelses- og beskyttelsesforanstaltningerne for befolkningen og de beredskabsforanstaltninger, der er truffet for at inddæmme det.
– Forbedre folkesundhedsforanstaltningerne med henblik på at inddæmme det nuværende udbrud.
– Sikre sundhedssystemets modstandsdygtighed og beskytte sundhedspersonalet.
– Forbedre overvågningen og den aktive case finding i hele Kina.
– Samarbejde med WHO og partnere om at gennemføre undersøgelser for at forstå epidemiologien og udviklingen i dette udbrud og foranstaltninger til at inddæmme det.
– Udveksle relevante data om tilfælde hos mennesker.
– Fortsætte med at identificere den zoonotiske kilde til udbruddet og især potentialet for cirkulation med WHO, så snart det bliver tilgængeligt.
– Gennemføre udrejsescreening i internationale lufthavne og havne med henblik på tidlig påvisning af symptomatiske rejsende med henblik på yderligere evaluering og behandling, samtidig med at forstyrrelser i den internationale trafik minimeres.
Til alle lande
Det forventes, at der kan forekomme yderligere international eksport af tilfælde i alle lande. Alle lande bør derfor være forberedt på inddæmning, herunder aktiv overvågning, tidlig påvisning, isolation og håndtering af tilfælde, kontaktopsporing og forebyggelse af videre spredning af 2019-nCoVinfektion, og at dele alle data med WHO. Der findes teknisk rådgivning på WHO’s websted.
Landene mindes om, at de er retligt forpligtet til at dele oplysninger med WHO i henhold til IHR.
Alle påvisninger af 2019-nCoV hos et dyr (herunder oplysninger om dyreart, diagnostiske test og relevante epidemiologiske oplysninger) bør indberettes til Verdensorganisationen for Dyresundhed (OIE) som en ny sygdom.
Landene bør lægge særlig vægt på at reducere infektion hos mennesker, forebygge sekundær overførsel og international spredning og bidrage til den internationale indsats gennem multisektoriel kommunikation og samarbejde og aktiv deltagelse i øget viden om viruset og sygdommen samt fremme af forskningen.
Udvalget anbefaler ikke nogen rejse- eller handelsrestriktioner på grundlag af de foreliggende oplysninger.
Landene skal underrette WHO om de rejseforanstaltninger, der træffes, som krævet i henhold til IHR. Landene advares mod foranstaltninger, der fremmer stigmatisering eller diskrimination, i overensstemmelse med principperne i artikel 3 i IHR.
Komitéen anmodede generaldirektøren om at give yderligere råd om disse spørgsmål og om nødvendigt fremsætte nye anbefalinger fra sag til sag i lyset af denne situation, der udvikler sig hurtigt.
Til verdenssamfundet
Da der er tale om et nyt coronavirus, og det tidligere har vist sig, at lignende coronavirusser har krævet en betydelig indsats for at muliggøre regelmæssig informationsudveksling og forskning, bør verdenssamfundet fortsat udvise solidaritet og samarbejde i overensstemmelse med artikel 44 i IHR (2005) ved at støtte hinanden i forbindelse med identifikation af kilden til dette nye virus, dets fulde potentiale for overførsel fra menneske til menneske, beredskab i forbindelse med potentiel import af tilfælde og forskning med henblik på udvikling af den nødvendige behandling.
Støtte til lav- og mellemindkomstlande for at gøre det muligt for dem at reagere på denne hændelse og for at lette adgangen til diagnostik, potentielle vacciner og terapeutiske midler.
I henhold til artikel 43 i den internationale sundhedshåndbog skal deltagerstater, der gennemfører supplerende sundhedsforanstaltninger, som i væsentlig grad forstyrrer den internationale trafik (nægtelse af indrejse eller udrejse for internationale rejsende, bagage, fragt, containere, transportmidler, varer og lignende eller forsinkelse heraf i mere end 24 timer), sende WHO en begrundelse og begrundelse på folkesundhedsområdet senest 48 timer efter gennemførelsen af foranstaltningerne. WHO vil gennemgå begrundelsen og kan anmode landene om at tage deres foranstaltninger op til fornyet overvejelse. WHO er forpligtet til at dele de modtagne oplysninger om foranstaltninger og begrundelser med de øvrige kontraherende stater.
Nødkomitéen vil blive indkaldt igen inden for tre måneder eller tidligere, efter generaldirektørens skøn.
Generaldirektøren takkede udvalget for dets arbejde.