Etablering af en ambulant antikoagulationsklinik på et kommunehospital

Etableringen af en ambulante antikoagulationsklinik, der ledes af farmaceuter, på et privat kommunehospital beskrives. Drøftelser fra apoteket med kontorbaserede læger på et 187-sengs, privat, nonprofit community medical center viste, at det traditionelle system for antikoagulationsstyring ikke var ideelt for lægerne eller deres patienter. Udviklingen af en klinik for antikoagulation, der ledes af farmaceuter, begyndte i efteråret 1993, og driften blev indledt i foråret 1994. Planlægningen omfattede analyse af eksisterende praksis, gennemgang af den relevante litteratur, indhentning af lægernes input, besøg på en etableret antikoagulationsklinik, udarbejdelse af en forretningsplan og udvikling af kliniske protokoller. Der blev etableret samarbejdsrelationer med hospitalets laboratorium, forretningskontor, risikostyring, informationstjenester og afdelinger for medicinske journaler. To farmaceuter blev uddannet til at arbejde i klinikken og yde dækning 24 timer i døgnet. Tjenesterne omfatter patientvurdering, overvågning af antikoagulation, justering af warfarindosering, medicinadministration, patientuddannelse, opfølgende behandling og feedback til henvisende og behandlende læger. Klinikken har opnået lægernes og patienternes tilfredshed, har reduceret antallet af indlæggelser til behandling af warfarinrelaterede blødninger og har været i stand til at dække sine direkte omkostninger. En klinik for antikoagulation, der ledes af farmaceuter, blev etableret med succes på et privat kommunehospital.