Følelsesløshed og prikken

Udnyttet med tilladelse fra American Society for Surgery of the Hand.

Humor og prikken? Det er måske ikke karpaltunnelsyndrom (CTS).

Og selv om karpaltunnelsyndrom er almindeligt, er det ikke den eneste årsag til følelsesløshed, prikken og smerter i underarm og hånd. De fleste lægfolk og nogle af lægerne er ikke opmærksomme på andre årsager, så følelsesløshed, prikken og smerter kan fejlagtigt blive anset for at komme fra karpaltunnelsyndromet. Disse symptomer kan skyldes mange andre tilstande.

Lokalt tryk på en nerve (“kompressionsneuropati”) forårsager følelsesløshed i tydelige mønstre, der følger det område, der forsynes af den pågældende nerve (se diagrammer). Desuden kan de muskler, der styres af den komprimerede nerve, udvise svaghed, udtynding eller trækninger. Trykket kan komme fra en skade, fortykkede muskler, bånd af bindevæv, forstørrede blodkar, gangliecyster eller gigtsporer. Ulnarisnervekompression ved håndleddet forårsager følelsesløshed og prikken i lillefingeren, en del af ringfingeren og lillefingersiden (ulnarsiden) af håndfladen. Ulnarisnervekompression ved albuen forårsager ikke kun den ovenfor nævnte følelsesløshed, men også følelsesløshed på bagsiden af den ulnare side af hånden. Tryk på nervus radialis (se figur 1) i underarmen eller over håndleddet kan forårsage følelsesløshed på bagsiden af tommelfingeren, pegefingeren og svævet mellem disse to fingre. Hvis medianusnerven (se figur 1) komprimeres ved eller lige under albuen, føles følelsesløshed ikke kun i det samme område som ved CTS, men også over håndfladen ved tommelfingerens grundled. Ved kompressionsneuropatier kan det være nødvendigt at operere for at frigøre trykket på nerven/nerverne for at få lindring.

Nerverne i hænderne og underarmen har deres rødder i nakken. Tryk på nerver i nakken (C6-T1) kan være forårsaget af mange tilstande. Gigt kan forårsage knoglesporer eller indsnævring af rygmarvskanalen, hvilket medfører pres på nerverne, eller degenererende diskusskiver kan trykke direkte på nerverne ved rygsøjlen eller når de forlader rygsøjlen og passerer til de øvre lemmer. Sygdomme, infektioner, svulster, blodkarabnormaliteter og andre tilstande i selve rygmarven i nakken kan forårsage tryk på rygmarven, hvilket kan resultere i følelsesløshed, prikken eller smerter i arm, underarm eller hånd. Der kan forekomme svaghed og/eller svækkelse af de muskler, der forsynes af den pågældende nerve. Nedsatte reflekser i arm og underarm kan også skyldes tryk på visse specifikke nerver i nakken. Mønsteret eller zonen for følelsesløsheden er ofte meget tydelig for hver enkelt påvirket nerverod.

Sommetider kan en nerve lide af tryk på mere end ét område. En nerve kan f.eks. være komprimeret i nakken og derefter igen længere nede i armen, f.eks. ved håndleddet. Dette kaldes “dobbelt knusning”. Når en nerve lider under tryk på ét niveau, kan den være mere modtagelig for problemer fra tryk på et andet niveau.

Mumhed og prikken kan skyldes sygdomme i centralnervesystemet. Multipel sklerose, slagtilfælde og andre sygdomme i hjernen og rygmarven kan undertiden forårsage følelsesløshed i underarm og hånd.

Andre sygdomme kan påvirke nerverne i de øvre lemmer og forårsage følelsesløshed, prikken, brænden. Hvis symptomerne er mere diffuse, dvs. i hænder og underarme (og i ben og fødder), kan årsagen være en tilstand, der kaldes “perifer neuropati”. Mønsteret af følelsesløshed er normalt ikke det af en enkelt nerve, men kan i stedet være generaliseret, ligesom mønsteret på en handske. Der kan være eller ikke være smerter, og følelsesløsheden er ofte konstant. Diabetes, alkoholisme og alderdom er almindelige kendte årsager til neuropati. Forgiftning fra metaller og industriforbindelser er også mulige årsager.

Visse lægemidler, f.eks. lægemidler til kræftbehandling, er kendt for at forårsage følelsesløshed og prikken i hænderne. Nogle af disse forårsager midlertidig følelsesløshed, der forsvinder efter afslutning af kemoterapibehandlingen. Andre kan forårsage permanent følelsesløshed. Ernæringsmæssige mangler, som f.eks. mangel på B1-vitamin, kan medføre følelsesløshed og prikken.

Mønsteret og fordelingen af følelsesløshed, prikken, brænden, mathed og muskelændringer hjælper med at afgøre, om kilden er tryk på en nerve på et bestemt niveau (f.eks. nakke, håndled, albue), sygdom, medicin, ernæringsmæssige eller andre forhold. Afhængigt af den formodede årsag kan yderligere undersøgelser, f.eks. røntgen, MRT, nervetest (f.eks. EMG) eller blodprøver anvendes til at hjælpe med at bekræfte en diagnose, og der kan derefter gives specifikke behandlingsanbefalinger.