Fakta om Bell’s Palsy
Hvad er Bell’s Palsy?
Bell’s Palsy, også kendt som idiopatisk ansigtslammelse, er en form for midlertidig ansigtslammelse eller svaghed i den ene side af ansigtet. Den skyldes dysfunktion af kranienerve VII (ansigtsnerven), som styrer musklerne i den ene side af ansigtet, herunder dem, der kontrollerer øjenblink og lukning af øjnene og ansigtsudtryk som f.eks. smil. (Der findes 12 par kranienerver, som er identificeret ved romertal.) Ansigtsnerven leder også nerveimpulser til tårekirtlerne, spytkirtlerne og musklerne i en lille knogle midt i øret. Ansigtsnerven overfører også smagsfornemmelser fra tungen.
Bell’s palsy er den mest almindelige årsag til ansigtslammelse, selv om den nøjagtige årsag er ukendt. Generelt påvirker Bell’s palsy kun den ene side af ansigtet; i sjældne tilfælde kan den dog påvirke begge sider. Symptomerne opstår pludseligt i løbet af en periode på 48-72 timer og begynder som regel at blive bedre med eller uden behandling efter et par uger, med genoprettelse af nogle eller alle ansigtsfunktioner inden for seks måneder. I nogle tilfælde varer den tilbageværende muskelsvaghed længere eller kan være permanent.
top
Hvad er symptomerne?
Da ansigtsnerven har så mange funktioner og er så kompleks, kan en skade på nerven eller en forstyrrelse i dens funktion føre til mange problemer. Symptomerne på Bell’s palsy kan variere fra person til person og spænder i sværhedsgrad fra let svaghed til total lammelse. Det mest almindelige symptom er pludselig svaghed i den ene side af ansigtet. Andre symptomer kan omfatte nedhængende mundvige, savlen, manglende evne til at lukke øjet (hvilket medfører tørhed i øjet) og overdreven tåreflåd i det ene øje. Personer kan også have smerter i ansigtet eller unormal fornemmelse, ændret smag og intolerance over for høje lyde. Oftest fører disse symptomer til en betydelig forvrængning af ansigtet.
top
Hvad er årsagen til Bell’s Palsy?
Årsagen til Bell’s Palsy er ukendt. Hævelse og betændelse i kranienerve VII ses hos personer med Bell’s palsy.
De fleste forskere mener, at reaktivering af en eksisterende (hvilende) virusinfektion kan forårsage lidelsen. Nedsat immunitet som følge af stress, søvnmangel, fysiske traumer, mindre sygdom eller autoimmunsyndromer foreslås som de mest sandsynlige udløsende faktorer. Når ansigtsnerven svulmer op og bliver betændt som reaktion på infektionen, forårsager det et tryk i Fallopian-kanalen (en knoglet kanal, hvorigennem nerven bevæger sig til siden af ansigtet), hvilket fører til en begrænsning af blod og ilt til nervecellerne. I nogle milde tilfælde, hvor helbredelsen er hurtig, er der kun skade på myelinskeden (den fede belægning, der fungerer som isolering af nervefibrene).
Flere andre tilstande kan også forårsage ansigtslammelse, f.eks. hjernetumor, slagtilfælde, myasthenia gravis og borreliose. Hvis der ikke kan identificeres nogen specifik årsag, kan tilstanden diagnosticeres som Bell’s palsy.
top
Hvem er i risiko?
Bell’s palsy rammer omkring 40.000 mennesker i USA hvert år. Den kan ramme alle uanset køn og alder, men forekomsten synes at være størst hos personer i aldersgruppen 15-45 år. Risikofaktorer for Bell’s palsy omfatter graviditet, præeklampsi, fedme, hypertension, diabetes og lidelser i de øvre luftveje.
top
Hvordan diagnosticeres det?
Diagnosen Bell’s palsy stilles på baggrund af den kliniske præsentation – akut svaghed eller lammelse af ansigtsnerven i den ene side af ansigtet med indtræden inden for mindre end 72 timer – og ved at udelukke andre mulige årsager til ansigtslammelse. Der findes ingen specifik laboratorieprøve til at bekræfte diagnosen.
Generelt vil en læge undersøge den enkelte for øvre og nedre ansigtssvaghed. I de fleste tilfælde forekommer denne svaghed i både øvre og nedre ansigtsmuskler, herunder i panden, øjenlåget og/eller munden. Rutinemæssige laboratorie- eller billeddannelsesundersøgelser er ikke nødvendige i de fleste tilfælde, men nogle gange kan de hjælpe med at bekræfte diagnosen eller udelukke andre sygdomme, der kan forårsage ansigtssvaghed. En test kaldet elektromyografi (EMG, som anvender meget tynde trådelektroder, der indsættes i en muskel for at vurdere ændringer i den elektriske aktivitet, der opstår under bevægelse, og når musklen er i hvile) kan bekræfte tilstedeværelsen af nerveskader og bestemme sværhedsgraden og omfanget af nerveinvolvering. Blodprøver kan undertiden hjælpe med at diagnosticere andre samtidige problemer som f.eks. diabetes og visse infektioner. Diagnostisk billeddannelse ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en computertomografi (CT) kan udelukke andre strukturelle årsager til tryk på ansigtsnerven (f.eks. en arterie, der komprimerer nerven) og også kontrollere de andre nerver.
top
Hvordan behandles det?
For personer med nyopstået Bell’s parese er steroider med stor sandsynlighed effektive og kan øge sandsynligheden for genopretning af ansigtsnervens funktion. I de fleste tilfælde bør orale steroider startes inden for 72 timer efter symptomdebut, hvis det er muligt, for at øge sandsynligheden for god genopretning af ansigtsfunktionen. Nogle personer med samtidig eksisterende lidelser reagerer måske ikke godt på eller er ikke i stand til at tage steroidmedicin. Antivirale midler (i tillæg til steroider) kan øge sandsynligheden for genoprettelse af ansigtsfunktionen, selv om deres fordel ikke er klart fastslået. Smertestillende midler som aspirin, acetaminophen eller ibuprofen kan lindre smerter. På grund af mulige lægemiddelinteraktioner bør personer, der tager receptpligtig medicin, altid tale med deres læge, før de tager nogen håndkøbsmedicin.
En anden vigtig faktor i behandlingen er øjenbeskyttelse. Bell’s palsy kan afbryde øjenlågets naturlige blinkende evne, hvilket gør øjet udsat for irritation og udtørring. Det er vigtigt at holde øjet fugtigt og beskytte det mod snavs og skader, især om natten. Smørende øjendråber, såsom kunstige tårer eller øjensalver eller geler, og øjenplaster er også effektive.
Andre behandlinger såsom fysioterapi, ansigtsmassage eller akupunktur kan give en potentiel lille forbedring af ansigtsnervens funktion og smerte.
Generelt er dekompressionskirurgi for Bell’s palsy – for at lette trykket på nerven – kontroversiel. I sjældne tilfælde kan kosmetisk eller rekonstruktiv kirurgi være nødvendig for at reducere deformiteter og korrigere nogle skader som f.eks. et øjenlåg, der ikke vil lukke helt, eller et skævt smil.
top
Hvad er prognosen?
Prognosen for personer med Bell’s palsy er generelt meget god. Kliniske tegn på forbedring indtræder spontant inden for tre uger i 85 procent af tilfældene, og de fleste personer genvinder i sidste ende normal ansigtsfunktion. Nogle personer kan blive efterladt med mild residual facial svaghed eller vise moderate til alvorlige underskud. Bell’s palsy kan have konsekvenser fra en tidligere skade eller tilstand, såsom ufrivillige mundbevægelser, når man forsøger at blinke med øjnene, eller ufuldstændig genopretning af ansigtsmusklernes svaghed, der resulterer i problemer med at tale eller danne ord (dysartri).
top
Hvad forskes der i?
Missionen for National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er at søge grundlæggende viden om hjernen og nervesystemet og at bruge denne viden til at reducere byrden af neurologiske sygdomme. NINDS er en del af National Institutes of Health (NIH), den førende støtte til biomedicinsk forskning i verden.
NINDS gennemfører og støtter et omfattende forskningsprogram inden for grundvidenskab for at øge forståelsen af, hvordan nervesystemet fungerer, og hvad der forårsager, at systemet nogle gange går galt, hvilket fører til dysfunktion. En del af dette forskningsprogram fokuserer på at lære mere om de omstændigheder, der fører til nerveskader, og de forhold, der forårsager skader og skader på nerver.
I et forskningsprojekt undersøger forskerne f.eks. to gener for at identificere de molekylære mekanismer, der er involveret i regenerering af nerveprojektioner (axoner) til deres oprindelige mål. En forståelse af, hvordan man regenererer perifere nerver, kan føre til metoder til at forhindre, at nerveskader og -skader opstår. Yderligere projekter har til formål at identificere mekanismerne og konsekvenserne af neuroinflammation for perifere nervers funktion.
Viden fra denne forskning kan hjælpe forskerne med at finde den endelige årsag til Bell’s palsy, hvilket kan føre til opdagelse af nye effektive behandlinger for sygdommen.
top
Hvor kan jeg få flere oplysninger?
For yderligere oplysninger om neurologiske lidelser eller forskningsprogrammer, der finansieres af National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kan du kontakte instituttets Brain Resources and Information Network (BRAIN) på:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informationer kan også fås fra følgende organisationer:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
“Bell’s Palsy Fact Sheet”, NINDS, Publikationsdato juni 2018.
NIH Publication No. 18-NS-5114
Back to: Bell’s Palsy Information Page
Se en liste over alle NINDS-sygdomme
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Udarbejdet af:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS sundhedsrelateret materiale leveres udelukkende til oplysningsformål og repræsenterer ikke nødvendigvis godkendelse af eller en officiel holdning fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller et andet forbundsorgan. Råd om behandling eller pleje af en individuel patient bør indhentes ved konsultation med en læge, der har undersøgt patienten eller er bekendt med patientens sygehistorie.
Alle NINDS-fremstillede oplysninger er offentligt tilgængelige og kan frit kopieres. Angivelse af NINDS eller NIH værdsættes.
top