Gastrisk antralvæv: en sjælden årsag til obstruktion af mavesækken, der behandles med endoskopisk behandling

Gastrisk antralvæv (GAW) er en sjælden årsag til obstruktion af mavesækken. En 11-årig dreng præsenterede sig med kvalme, abdominalsmerter og manglende trivsel. En øvre GI-serie afslørede en tynd, båndlignende deformitet af det distale gastriske antrum, der tyder på en ufuldstændig GAW. Kirurgisk konsultation anbefalede antrotomi og pyloroplasty. Patienten og moderen valgte at forsøge en endoskopisk behandling. EGD bekræftede diagnosen om en obstruerende GAW. Der blev foretaget flere elektroincisioner i radial retning gennem alle obstruktionspunkter ved hjælp af en standard galde-nålekniv og elektrokauteri. Der blev anvendt snare-resektion i kombination med elektroincision. En dilatationsballon blev placeret med ballonen tværs over det distale antrum og pylorus og blev oppustet til 20 mm. Derved blev en tykkere del af svævet eksponeret, som efterfølgende blev elektroinciseret og redilateret til 20 mm ( Video 1, tilgængelig online på giejournal.org). Patientens symptomer forsvandt efter endoskopisk behandling. Efter 9 måneder havde patienten fortsat en opløsning af sine symptomer. Dette tilfælde illustrerer værdien af øvre GI-serier og endoskopi til at fastslå diagnosen GAW og fremhæver, at endoskopisk behandling af GAW kan anvendes som førstelinjebehandling hos udvalgte patienter. Det viser også, at endoskopisk behandling ved hjælp af elektroincision og ballonudvidelse med stor diameter kan være holdbar og er et levedygtigt alternativ til kirurgi ( Fig. 1).