Hæmorider: Hæmorider: Farer, behandlinger og forebyggelse

(CNN) Hæmorider har plaget menneskehedens bagdele i århundreder.

Det siges, at den franske leder Napoleon Bonapartes endetarmsfremspring forårsagede ham så store smerter under slaget ved Waterloo, at det påvirkede hans evne til at lede, hvilket i sidste ende kostede ham sejren.

Hippokrates var banebrydende for mange af de kirurgiske teknikker, der i dag bruges til at behandle hæmorider, eller mere præcist “pæle”, som er betegnelsen for en hævet, betændt hæmoride. Ordet hæmorider henviser faktisk til vævspuder, der beklæder analkanalen. Vi har dem alle, da de er ansvarlige for at støtte og stramme analkanalen og lukkemusklen, som forhindrer os i at lække ubetydelige ting, når vi hoster eller nyser.

Men disse væv går i stykker, og når vi fylder 50 år, vil over halvdelen af os have lidt mindst én episode af denne kløende, brændende og ofte ulidelige livsbegivenhed. På trods af dette er emnet hæmorider ikke et emne, som vi ofte taler om, selv uden for middagsbordet.

Hvad er årsagen til disse smerter i vores balder? Er de farlige? Hvilke behandlinger findes der? Og hvis du nogensinde har haft en, vil du hurtigt blive enig i, at dette er det vigtigste spørgsmål: Hvordan undgår man hæmorider?

Orsager til hæmorider

Tænk på hæmorider som din bagsmagasins version af åreknuder. Det meste af tiden er de der bare og gør deres arbejde. Men hvis man tilføjer noget pres – f.eks. fedme, anstrengelse under afføring, graviditetens ekstra vægt, langvarigt siddende under en lang biltur eller flyvetur eller mens man er på toilettet og kronisk diarré eller forstoppelse – svulmer vævet op, knuder og bliver ofte smertefuldt.

Der er andre årsager til denne uheldige oplevelse. Med alderen svækkes og strækkes vores bindevæv ud af form, hvilket kan føre til en prolaps, eller et fald, af en del af analvæggen, som så kan rage ud fra anus. Gentagne anale samlejer kan give den samme effekt eller irritere eksisterende hæmorider og få dem til at bløde.

Der er noget, der tyder på, at hæmorider også går i familier. Og personer med colitis ulcerosa, Crohns sygdom og inflammatorisk tarmsygdom kan tilføje en højere risiko for hæmorider til deres lange liste af lidelser.

Typer af hæmorider

Der findes to typer hæmorider: indre og ydre hæmorider. Hvis du skulle vælge, så vælg indre.

Interne “bunker” opstår i den nederste del af endetarmen, hvor der ikke er nogen smertecentre, så de gør ikke ondt. Men det er skræmmende, når de bløder, som normalt har en knaldrød farve på grund af det høje iltindhold i området. Nogle gange kan indre hæmorider prolaps uden for anus og samle små partikler af afføring eller andre materialer og føre til intens kløe kendt som pruritus ani.

Eksterne hæmorider udvikler sig i huden omkring anus og kan være ekstremt smertefulde, når vi sidder, tørrer os og går rundt i vores daglige liv, især hvis en blodprop eller trombose udvikler sig inde i hæmoridesækken. Selv hvis blodproppen løser sig af sig selv, hvilket kan ske i løbet af en eller to uger, kan den skrumpede hæmoride efterlade et hudmærke, der kan give problemer med hygiejnen.

Er hæmorider farlige?

Sjældent. Hvis blodtabet fra hæmorider er alvorligt, er der risiko for anæmi, hvormed du ikke har nok røde blodlegemer til at transportere den nødvendige ilt i hele kroppen.

Interne hæmorider kan kollapse og blive “stranguleret”, når deres blodforsyning bliver afbrudt af anale muskler. Dette kan føre til blodpropper, infektioner og i ekstreme tilfælde til koldbrand eller blodforgiftning.

Immunokompromitterede patienter kan hele langsomt og have større risiko for infektion efter kirurgiske indgreb, så lægerne anbefaler operation som en sidste udvej.

Det, der kan være rigtig farligt, er at antage, at dine symptomer bare er hæmorider uden at få en kolorektal specialist til at kigge på dem. Selv om det ikke er den mest behagelige oplevelse, slår det mange af de andre sygdomme, der efterligner symptomerne på en hæmoride.

Blødning er for eksempel det mest almindelige symptom på hæmorider, men det er også et tegn på kolorektal- eller analkræft. Smerter kan være tegn på en ydre hæmoride, men det kan også være tegn på en analfissur eller en rift i huden ved anusåbningen. Anal smerte kan også pege på en byld eller på fistelsygdom, en unormal tunnel mellem to organer.

Behandling af hæmorider

De fleste hæmorider, både indre og ydre, kan håndteres i hjemmet, hvis man sørger for ikke at forværre problemet. Prøv ikke at anstrenge dig under afføring eller sidde for længe. Afføringsopblødningsmidler og ekstra hydrering og fibre kan hjælpe mod forstoppelse.

For eksterne hæmorider viser undersøgelser, at hævelse og smerte topper omkring 48 timer efter symptomdebut og har tendens til at forsvinde inden for fire dage. I mellemtiden kan varme bade i badekarret eller sitzbade mindske hævelse og kløe. Nogle aktuelle salver, såsom steroider og smertestillende midler, kan hjælpe på smerterne i denne periode, men undersøgelser viser, at de ikke gør meget for den langsigtede behandling.

I svære tilfælde kan din læge anbefale at fjerne hele hæmoriden, muligvis inden for 48 til 72 timer efter, at dine symptomer er begyndt.

Interne hæmorider med betydelige symptomer, såsom blødning, kan behandles på en række forskellige måder.

En af de mest populære behandlinger er gummibåndsligering, som kan udføres på et lægekontor uden tarmforberedelse eller bedøvelse. Vævet samles omkring området og bindes stramt sammen. På grund af placeringen i analkanalen bør der kun være lidt smerte bortset fra en kedelig smerte i en dag eller deromkring. I løbet af den næste uge dør vævet, og det resulterende ar hjælper med at afstive anusvæggen.

En anden behandling, skleroterapi, består i at injicere den irriterede vene med et ætsende middel, som det ofte gøres ved åreknuder på ben og ankler. Infrarøde fotostråler, der sprænger hæmoriden med varme, er en tredje mulighed. Undersøgelser viser, at den kan have mindre smerte end ligatur, men at muligheden for tilbagefald af hæmoriden var større.

En fjerde metode bruger hæfteklammer til at fastgøre hæmoriderne på plads på vævsvæggen, hvilket forhindrer dem i at falde sammen og komme ud af anus. Også denne metode har færre smerter, men en større forekomst af tilbagevendende hæmorider.

Forebyggelse af hæmorider

Så, er du klar til nogle kloge ord om, hvordan du kan undgå alle disse procedurer?

Drik et ton vand og spis en masse flere kostfibre, som begge vil opløse hård afføring og holde din fordøjelseskanal i bevægelse. For at undgå overskydende gas skal du øge fiberne langsomt i løbet af en uges tid, indtil dit system tilpasser sig.

Instituttet for medicin anbefaler 25 gram fibre hver dag for kvinder og 38 gram for mænd. Da de fleste amerikanere kun spiser omkring 15 gram om dagen, er her nogle tips til at øge dit fiberindtag:

Spis en masse frisk frugt og grøntsager. Ifølge det amerikanske landbrugsministerium omfatter gode grøntsagsvalg linser, som har 8 gram fibre pr. halv kop, marine- eller kidneybønner, som har 6 gram pr. halv kop, og rosenkål, grønne ærter, vintersquash, spinat og gulerødder, som har 2 til 4 gram pr. halv kop.

Gode valg i frugtfamilien omfatter friske pærer og æbler, der indeholder mellem 4 og 5 gram pr. frugt. Blåbær og jordbær kan hurtigt tilføje fibre med 4 gram pr. kop.

Til sidst skal du tilføje fuldkornsbrød og -kerner til din kost. Havre- og hvedeklidkorn er gode valg; en portion på en kvart kop tilføjer 6 kæmpestore gram til dit daglige total. Flerkornsbrød tilføjer 2 gram.

Hvis du ikke kan klare at spise så mange fibre, kan du overveje et fibertilskud. Flere populære valgmuligheder findes i pulverform, som du tilsætter til 8 ounces vand — men sørg for at drikke yderligere otte glas vand eller anden væske hver dag. Beklager, alkohol tæller ikke!

Over vand og fibre, hvad kan du ellers gøre? Undgå at sidde for længe; undersøgelser viser, at det kan være lige så skadeligt for dig som cigaretter, og det er også dårligt for dine tarme. Gå på toilettet, så snart du føler trang til det. Og mens du gør dit arbejde, må du aldrig anstrenge dig eller presse dig!

Til sidst skal du dyrke motion. Det er nøglen til at holde dit fordøjelsessystem i gang og hjælper dig med at tabe vægt, der måske lægger pres på dine årer.