Hjerneaneurisme: hvad det er, symptomer, årsager og behandling

Hjerneaneurisme er en udvidelse af et af de blodkar, der fører blod til hjernen. Når dette sker, har den udvidede del normalt en tyndere væg, og der er derfor stor risiko for, at den brister. Når et aneurisme i hjernen brister, forårsager det et hæmoragisk slagtilfælde, som kan være mere eller mindre alvorligt alt efter blødningens størrelse.

I de fleste tilfælde giver et aneurisme i hjernen ingen symptomer og opdages derfor først, når det brister og forårsager en ekstremt intens hovedpine, som kan opstå pludseligt eller stige med tiden. Følelsen af, at hovedet er varmt, og at der er en “lækage”, og at det føles som om, at blodet har spredt sig, forekommer også hos nogle mennesker.

Hjerneaneurysmet kan helbredes ved operation, men generelt foretrækker lægen at angive en behandling, der hjælper med at regulere blodtrykket, for eksempel for at mindske risikoen for bristning. Kirurgi anvendes oftest i tilfælde af aneurismer, der allerede er bristet, men kan også være indiceret til behandling af specifikke aneurismer, afhængigt af placering og størrelse.

Hovedsymptomer

Hjerneaneurisme giver normalt ingen symptomer og bliver opdaget tilfældigt ved en diagnostisk scanning af hovedet, eller når det brister. Nogle mennesker med et aneurisme kan dog vise tegn som konstant smerte bag øjet, udvidede pupiller, dobbeltsyn eller prikken i ansigtet.

Symptomer opstår oftest kun, når aneurismet brister eller lækker. I disse tilfælde ligner symptomerne dem på et hæmoragisk slagtilfælde og omfatter:

• Meget intens og pludselig hovedpine, som forværres med tiden;
• kvalme og opkastning;
• hård nakke;
• dobbelt syn;
• kramper;
• konvulsioner;
• besvimelse.

Når disse symptomer opstår, og når der er mistanke om brud på et aneurisme, er det meget vigtigt at tilkalde lægehjælp straks ved at ringe til 192 eller tage personen straks på hospitalet for at starte den rette behandling.

Der er også andre problemer, der kan forårsage lignende symptomer, som f.eks. migræne, som ikke nødvendigvis er et tilfælde af aneurisme. Så hvis hovedpinen er intens og forekommer meget ofte, bør man kontakte en praktiserende læge eller en neurolog for at identificere den korrekte årsag og starte den mest hensigtsmæssige behandling.

Hvordan man bekræfter diagnosen

For at bekræfte tilstedeværelsen af et hjerneaneurisme skal lægen normalt bestille diagnostiske tests for at evaluere hjernens strukturer og identificere, om der er en udvidelse af blodkarrene. Nogle af de mest almindeligt anvendte undersøgelser omfatter f.eks. CT-scanning, MRT eller cerebral angiografi.

Mulige årsager til aneurisme

De nøjagtige årsager, der fører til udvikling af et aneurisme i hjernen, er endnu ukendte, men nogle faktorer, der synes at øge risikoen, omfatter:

• Rygning;
• Har et ukontrolleret højt blodtryk;
• Brug af stoffer, især kokain;
• Overdrevent alkoholforbrug;
• Har en familiehistorie med aneurisme.

Dertil kommer, at nogle sygdomme, der er til stede ved fødslen, også kan øge tendensen til at få et aneurisme, såsom polycystisk ovariesygdom, forsnævring af aorta eller misdannelser i hjernen.

Hvordan er behandlingen

Behandlingen af aneurisme er meget varierende og kan ikke kun afhænge af helbredshistorien, men også af aneurismens størrelse og af, om den er utæt eller ej. De mest almindeligt anvendte behandlinger omfatter således:

Uopløst aneurisme

Lægerne vælger oftest ikke at behandle uopløste aneurismer, da risikoen for, at de brister under operationen, er meget høj. Derfor er det normale at få foretaget en regelmæssig vurdering af dilatationens størrelse for at sikre, at aneurysmet ikke vokser i størrelse.

Dertil kommer, at der også kan ordineres medicin for at lindre nogle af symptomerne, f.eks. Paracetamol, Dipyron, Ibuprofen, for at mindske hovedpine eller Levetiracetam, for at kontrollere anfald, f.eks.

I nogle tilfælde kan neurologen dog vælge at foretage endovaskulær kirurgi med stentplacering for at forhindre brud, men da det er et meget følsomt indgreb på grund af risikoen for brud under indgrebet, skal det vurderes meget grundigt, og risikoen skal forklares grundigt til patienten og familien.

Ruptur af aneurisme

Når aneurisme brister, er det en medicinsk nødsituation, og derfor bør man straks tage på hospitalet for at starte den rette behandling, som normalt foregår med en operation for at lukke det kar, der bløder inde i hjernen. Jo tidligere behandlingen sker, jo mindre er risikoen for at udvikle livslange følgevirkninger, da det berørte område af hjernen er mindre.

Når aneurysmet brister, giver det symptomer, der er identiske med symptomerne på et hæmoragisk slagtilfælde. Se, hvilke tegn du skal holde øje med.

Mulige følger af aneurisme

Et aneurisme i hjernen kan forårsage blødning mellem hjernen og hjernehinderne, i hvilket tilfælde blødningen kaldes subaraknoidal, eller det kan forårsage blødning kaldet intracerebral, som er en blødning, der sker midt i hjernen.

Efter en aneurisme kan en person ikke have nogen følgesygdomme, men nogle kan have neurologiske forandringer, der ligner dem, der opstår efter et slagtilfælde, f.eks. vanskeligheder med at løfte en arm på grund af manglende styrke, talebesvær eller langsommelighed i tankegangen. Personer, der allerede har haft en aneurisme, har en højere risiko for at få en ny hændelse.

Se andre mulige følgevirkninger, der kan opstå, når der sker en ændring i hjernen.