Hvad er vaskulær adgang?
Mange i vores samfund modtager medicinsk behandling gennem en proces, der kaldes vaskulær adgang. I denne blog vil vi dække følgende emner:
Hvad er vaskulær adgang?
Vaskulær adgang er en hurtig, direkte metode til at muliggøre indførsel eller fjernelse af en anordning eller kemikalier fra en persons blodkredsløb. Denne procedure gør det muligt for læger at få let adgang til en patients vener.
Kirurger anvender en række forskellige metoder til vaskulær adgang. Disse metoder kan anvendes på både voksne og børn og kan bruges til intravenøs antibiotikabehandling, kemoterapi, langvarig intravenøs ernæring og blodtransfusioner. Langvarig vaskulær adgang kan være til gavn for patienten, fordi man undgår utallige gentagne nålepunkturer, hvilket giver patienterne en mindre smertefuld måde at modtage langtidsbehandling på.
Hvad er en anordning til vaskulær adgang?
En anordning til vaskulær adgang (VAD) er en anordning, som indsættes i vener gennem centrale eller perifere kar til terapeutiske eller diagnostiske formål. Disse omfatter aflæsning af det centrale venetryk, blodprøvetagning, total parenteral ernæring, administration af medicin og væsker og blodtransfusioner.
Typer af vaskulær adgang
AV Fistel
En arteriovenøs fistel er en usædvanlig passage, der er skabt af kirurger mellem en arterie og en vene.Arterierne hjælper med at transportere blod fra hjertet til kroppen, mens venerne gør det modsatte og transporterer blod fra kroppen tilbage til hjertet. AV-fistlen har tendens til at blive placeret i underarmen eller overarmen, hvor den forårsager både ekstra tryk og blodstrømning ind i venen. Den større vene giver en lettere og mere pålidelig adgang til blodkarrene. En AV-fistel er med til at give tilstrækkelig blodgennemstrømning til dialyse, holder længere end andre typer af karadgang og er mindre tilbøjelig til at blive inficeret eller forårsage blodpropper. AV-fistlen har dog ofte brug for mindst to til tre måneder til at modne, før den kan bruges til hæmodialyse.
AV-transplantat
AV-transplantatet er et hult, sløjfet, syntetisk rør, der forbinder arterien med en vene. Det er en alternativ vaskulær adgangsmetode, som mange sundhedspersoner benytter sig af, hvis en AV-fistel ikke er en mulighed. Transplantatet anbringes normalt i armen, men kan også anbringes i benet, hvis det er nødvendigt. Transplantatet er normalt klar til at blive brugt to til tre uger efter operationen. En risiko ved at bruge et transplantat er, at det er mere udsat for infektion og koagulation end en AV-fistel, fordi det er et fremmedlegeme i karret. Der kan dannes blodpropper, som kan blokere for blodgennemstrømningen gennem transplantatet, men hvis et transplantat bliver passet godt kan det holde i flere år.
PICC Line
PICC står for Peripherally Inserted Central Catheter (periferisk indsat central kateter). En PICC-linje er en særlig type kateter, det er et tyndt, hult plastikrør, der giver vaskulær adgang til IV-behandlinger som f.eks. antibiotika, kemoterapi og smertestillende medicin. Kateteret anbringes perifert (i en armåre) med spidsen af kateteret placeret centralt, som i en central åre i kroppen. PICC-ledninger anlægges, når patienter har brug for IV-behandlinger i flere uger til flere måneder. Denne metode anvendes ofte til mere midlertidig vaskulær adgang.
Temporært venekateter
Et midlertidigt venekateter er et langt, hult rør, der indsættes i en af de centrale vener i halsen, brystet eller benet nær lysken. Dette kateter er beregnet til at blive i i en kort periode. Et midlertidigt venekateter bruges kun til kortvarig hæmodialyse. Når slangen kommer ud af kroppen, deles den op i to slanger, som har hætter, der forbinder den ledning, der fører blodet til dialysatoren, og blodet tilbage fra dialysatoren til kroppen. Venekatetre anbefales ikke til langvarig brug, da de kan forårsage blodpropper, infektion eller endog arvævsdannelse i venerne, som medfører, at venerne bliver smallere. Denne metode muliggør dog øjeblikkelig hæmodialyse, hvilket er nødvendigt i nogle akutte tilfælde.
Fælles problemer og komplikationer
Der er mange risici forbundet med vaskulær adgang, som kan føre til forlænget behandling eller endog operation. Almindelige problemer med vaskulær adgang omfatter den potentielle blodstrømsinfektion og blodpropper, som kan reducere blodgennemstrømningen. Både infektion og lav blodgennemstrømning har tendens til at forekomme hyppigere i AV-grafts og midlertidige venekatetre end i andre metoder til vaskulær adgang. Lav blodgennemstrømning forårsaget af AV-transplantater kan kræve en angioplastik for at udvide de smalle vener. Midlertidige venekatetre er mest tilbøjelige til at forårsage koagulationsproblemer og infektion, men der anvendes ofte antibiotika for at forhindre kateterrelateret infektion. Anden medicin som Warfarin eller andre blodfortyndende midler kan anvendes for at forhindre blodet i at størkne i kateteret.
Forebyggelse af infektioner
- Regelmæssige kontroller hos sundhedspersonalet for at opdage tegn på infektion eller andre problemer.
- Hold altid det vaskulære adgangssted rent, og følg nøje alle instruktioner, der gives af sundhedspersonalet.
- Se efter rødme
- Opnå ingen form for tunge løft eller påført pres på stedet for at forebygge komplikationer
- Undgå at bære smykker og stramt tøj
- Undgå at sove med adgangsarmen under hovedet eller kroppen.
Holdbarhed og synlighed er vigtigt for pleje af et vaskulært adgangssted og forebyggelse af komplikationer. Care+Wear PICC-line covers blev designet med disse retningslinjer i tankerne og giver en antimikrobiel, komfortabel, vaskbar løsning og et netvindue for maksimal åndbarhed og synlighed.
Til os
Vi er forpligtet til at levere produkter, der hjælper patienter med vaskulær adgang med at føle sig godt tilpas og passe på deres adgangssteder. Vi er altid glade for at dele mere om emner, der interesserer dig, så kontakt os venligst med kommentarer eller forslag.
Mere information fra vores fællesskab om relaterede emner:
- Lær mere om IV-antibiotika
- Hvad er en PICC-line?
- Hvad er TPN, og hvordan administreres det?