Interventionel neuroradiologi – AVM’er
Arteriovenøse misdannelser (AVM’er)
Arteriovenøse misdannelser er unormale samlinger af blodkar, hvor arterier er direkte forbundet med vener. Normalt strømmer blodet gennem arterier under højt tryk for at forsyne alle kroppens organer, herunder hjernen. Fra arterierne passerer blodet gennem tyndvæggede kapillærer for at forsyne hjernens væv med ilt og næringsstoffer og kommer derefter ind i venerne under lavt tryk for at blive transporteret tilbage til hjertet og lungerne.
I en AVM flyder blodet fra arterierne direkte til venerne. Der er ingen kapillærseng. Uden et kapillærbed har AVM-blodkarrene en stigning i flowet og blodtrykket. I løbet af årene får det dem til at udvide sig og blive tyndvæggede og mere tilbøjelige til at gå i stykker og bløde. Da der ikke er nogen kapillærer i AVM’er, forsyner disse unormale blodkar heller ikke det normale hjernevæv med ilt og næringsstoffer. AVM’er menes at være til stede ved fødslen, men bliver symptomatiske, når blodtrykket og blodgennemstrømningen stiger. AVM’er er normalt ikke arvelige, og andre familiemedlemmer har generelt ikke øget risiko for at få en AVM.
En AVM kan forårsage hovedpine, svaghed, følelsesløshed, synsproblemer eller krampeanfald. Patienterne viser ofte først symptomer, når der sker en blødning eller en bristning fra et af de blodkar, der udgør AVM’en.
En AVM diagnosticeres ofte ved hjælp af en CT-scanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). En patient har normalt brug for et angiogram for derefter fuldt ud at kunne identificere AVM’ens anatomi og træffe beslutninger om behandling.
AVM’er kan behandles ved hjælp af tre forskellige behandlingsmetoder. Disse metoder er embolisering, kirurgi og strålebehandling eller radiokirurgi. Ofte anvendes mere end én metode eller modalitet til behandling af den samme AVM, fordi kombinationen af teknikker kan vise sig at være mere sikker eller mere vellykket end én teknik alene.
Kirurgi foregår ved at åbne kraniet og fjerne de blodkar, som AVM’en består af. Dette gøres ved hjælp af et operationsmikroskop og kaldes mikrokirurgi. Ved radiokirurgi anvendes stråler af fokuseret stråling til at skade blodkarrene i AVM’en og få dem til at lukke sig med tiden. Embolisering udføres ved at placere et lille kateter direkte ind i AVM-karrene i hjernen. Derefter sprøjtes et limagtigt (embolisk) materiale ind i det unormale blodkar for at blokere det.
Det emboliske materiale forlader kateteret som væske og størkner i AVM-blodkarret for at blokere det. Embolisering af en AVM foretages ofte før mikrokirurgi eller radiokirurgi for at forbedre sandsynligheden for, at disse teknikker vil være vellykkede.
Læs mere om arteriovenøse misdannelser.