[Kirurgisk behandling af ankyloserende spondylitis (Bechterew’s sygdom)]

Ankyloserende spondylitis er en inflammatorisk reumatisk sygdom, der ofte er forbundet med rygsmerter og begrænset bevægelse af rygsøjlen. I de senere stadier af sygdommen kan der forekomme fuldstændig forbening af hele rygsøjlen og alvorlig deformitet, hvilket ofte medfører en markant nedsættelse af livskvaliteten og en øget risiko for tab af uafhængighed på grund af nedsat synsfelt. Patienter med ankyloserende spondylitis har større risiko for spinalfrakturer. Der er generelt tale om komplekse frakturer, der er forbundet med høj morbiditet og mortalitet; desuden er neurologiske underskud ikke usædvanlige. Konventionel radiologisk diagnose er ofte utilstrækkelig til at stille en diagnose. Konservativ behandling af rygsøjlens frakturer i denne patientgruppe er utilfredsstillende. Kirurgiske indgreb, om nødvendigt kombineret med dekompression, er ofte den foretrukne behandlingsform i forbindelse med frakturer eller fejlstillinger af ankyloseret rygsøjle. Ved hjælp af korrigerende osteotomier opnås en afbalancering af den sagittale profil med normalisering af den visuelle akse og en forbedring af livskvaliteten. På trods af den høje komplikationsrate er de langsigtede resultater efter rygkirurgi hos patienter med ankyloserende spondylitis gode. Minimalt invasiv kirurgi er hensigtsmæssig med henblik på en yderligere reduktion af komplikationsraten. En omhyggelig præoperativ planlægning er afgørende for behandlingen af patienter med ankyloserende spondylitis.