Klinisk betydning af retrograd strømning i vertebralarterien

Selv om retrograd strømning i vertebralarterien blev beskrevet for over 100 år siden, er dens sammenhæng med symptomer stadig uklar. Vi dokumenterede 43 patienter, som ved duplexscanning blev fundet at have retrograd flow i vertebralarterien. Af denne gruppe blev syv patienter (16 %) fundet at have symptomer, der blev beskrevet som typiske for “subclavian steal”-syndromet. Næsten en tredjedel var asymptomatiske. Af de resterende patienter havde 13 (30 %) ikke-hæmisfæriske symptomer, mens ni (21 %) havde hæmisfæriske symptomer. Ni patienter havde “frem og tilbage”-flow i vertebralarterien. Denne variant blev ikke fundet hos patienter med subclavia steal, men korrelerede med ikke-hæmisfæriske symptomer. I løbet af opfølgningen (gennemsnit: 19 måneder) blev ingen af de asymptomatiske patienter symptomatiske, og der var ingen slagtilfælde eller slagtilfælde-relaterede dødsfald. Kirurgiske indgreb, der genoprettede antegrad vertebral arterieflow, forbedrede ikke nødvendigvis symptomerne på ischæmi i den bageste cirkulation. Hos nogle patienter blev der konstateret en forbedring af symptomerne i det bageste kredsløb efter carotis endarterektomi. Det konkluderes, at retrograd strømning i den vertebrale arterie i sig selv er en godartet enhed. Den nøjagtige udvælgelse af kirurgiske kandidater er stadig upræcis. Det vil ikke kun kræve identifikation af vertebrobasilær sygdom, men også endnu ikke definerede tests for at sikre, at symptomerne skyldes disse stenoser.