Knæ artroskopi

Autolog chondrocyt-implantation

Autolog chondrocyt-implantation (ACI) er en procedure til behandling af ledbruskdefekter i knæet. Denne procedure er effektiv til behandling af små områder med bruskskader, der forårsager smerter og hævelse eller begrænser bevægelsesområdet. Autolog chondrocytimplantation er ikke indiceret til de patienter, der har fremskreden gigt i knæet.

Autolog chondrocytimplantation er en procedure i to trin.

Det første trin udføres arthroskopisk, hvor bruskdefekten vurderes. Hvis defekten er egnet til en ACI-procedure, høstes der sunde bruskceller fra et ikke-vægtbærende område af ledfladen. De sunde bruskceller sendes derefter til laboratoriet, hvor cellerne dyrkes og formeres over en 3- til 5-ugers periode. Når der er blevet dyrket nok celler, gennemgår patienten en anden procedure ved hjælp af en artrotomi eller en “åben ledprocedure”

I den anden procedure foretages et snit for at blotlægge det område, hvor bruskskaden er opstået. Der kan derefter foretages et andet snit over forsiden af benet, og der høstes et “plaster” fra periost (et bindevæv, der dækker skinnebenet). Dette periostale plaster skæres passende til, så det passer til størrelsen af bruskdefekten. Plastret syes derefter over bruskdefekten, og de dyrkede celler injiceres under det periostale plaster, som holder de nye bruskceller i området med bruskdefekten.

En komplikation ved ACI er periostal hypertrofi, som kan opstå på grund af arvævsdannelse omkring kanterne af det periostale plaster. Andre komplikationer som f.eks. transplantatsvigt, knæinfektion og knæstivhed kan også forekomme.

Efter en ACI-procedure må du ikke bære vægt i mindst 6-8 uger, så cellerne hæfter sig til den underliggende knogle. Du kan stadig observere begrænset bevægelighed i en vis periode.

Førdelen ved en ACI-procedure er, at bruskcellerne tages fra patientens egen krop; derfor er der mindre risiko for, at transplantatet bliver afvist af patientens egen krop. Principielle ulemper er, at det er en dyr procedure i to trin, og at den kræver et åbent snit. Det nationale institut for klinisk ekspertise (NICE) har for nylig indført restriktioner for denne procedure.