Knoglebrud

Hvad i alverden er et knoglebrud? Vi kender alle sammen til et blå mærke på huden eller et muskelblåt mærke (kendt som en kork eller en kontusion), som bløder efter en skade. Skaden er normalt et direkte stød eller slag, som sprænger celler og små blodkar og forårsager blødning og hævelse. Ved visse ledskader som f.eks. forstuvning af anklen eller knæet beskadiges ikke blot ledbåndene, men der opstår også ofte et knogleknogleudslæt. Knogleudslæt er en knogleskade og er smertefuldt ud over den smerte, som ledbåndsskaden forårsager. Et knoglebrud forekommer hos ca. 70 % af de personer, der beskadiger det forreste korsbånd (ACL) i knæet, og hos 10-40 % af de personer, der forstuver anklen. Ved en skade i den høje ankel (syndesmose) får ca. 78 % af alle personer et knoglebrud (se vores indlæg om syndesmose-skader her). Ofte er ledbrusken også beskadiget (dvs. den brusk, der dækker den knogle, der blev knust), hvilket kan føre til slidgigt på et senere tidspunkt. Alle disse skader betyder, at en tidlig vurdering og behandling i verdensklasse er med til at minimere eller forebygge langsigtede problemer.

Et knogleknoglebrud eller “contusion” er en skade på knoglen, der opstår som følge af den stød- og forskydningskraft, der har revet ledbåndet over. Det ses kun på en MRT og kan ikke ses på almindelig røntgen eller CT-scanning. Der er tale om blødning og hævelse (dvs. et blå mærke) i knoglen som følge af mikrofraktur i trabekelknoglen (det er den del af knoglen, der ligner lidt et gitter og indeholder marv). Mikrofraktur – det betyder, at en lille del af knoglen er brækket, ikke nok til at kunne ses på røntgenbilleder, men nok til virkelig at bremse dig ved stødbelastning som f.eks. løb.

MR-scanning af knæet: De røde pile viser omfattende knogleskade og ledbruskskade i knæet. Blå pile viser hævelse af leddet.

Bone bruises er en af grundene til, at jeg henviser alle højgrads ankel- og knæskader til MRT i den første uge. Grundene til, at jeg gør dette med det samme, er, at MRI er langt mere præcis, når den udføres umiddelbart efter din skade, det hjælper til en omfattende og præcis tidlig diagnose, hvilket er afgørende for behandling i verdensklasse, og det sikrer, at mine råd til dig er baseret på alle de skader, du har pådraget dig, og dermed er din behandling skræddersyet specifikt til dine individuelle omstændigheder.

En anden grund til at stille en tidlig diagnose er, at knogleknusninger er smertefulde og kræver en forsinkelse i forhold til at vende tilbage til løb eller sport. Knoglen har en rig nerveforsyning, som enhver, der nogensinde har brækket en knogle, kan bevidne. Smerten tjener en meget nyttig beskyttelsesfunktion, idet den begrænser din evne til at løbe efter skaden, indtil knoglen og ledbåndet er helet. Selve knoglebruddet kræver blot aflastning (ved hjælp af en moon boot og krykker) for at heles. Helingstiden varierer mellem 6 uger og 2 år afhængigt af præcis, hvad du har gjort (du har normalt ikke brug for støvlen og krykkerne i mere end 2-6 uger af denne periode). Som en grov vejledning kan de fleste sportsfolk begynde at løbe mellem 6 uger og 6 måneder efter et knoglebrud i anklen, afhængigt af hvor det er placeret, og hvor omfattende det er.

Og selv om et knogleknoglebrud heler med tiden og med aflastning, kræver den tilhørende ledbåndsskade, stivhed i leddet, svaghed, dårlig proprioception (balance/reflekser) og bevægelsesomfang alle behandling. Denne behandling har til formål at forhindre, at arvæv blokerer for bevægelse, og at få dig tilbage til sporten på samme niveau som før din skade. Disse ting er vigtige at håndtere for at minimere risikoen for langvarige smerter og skader. Hvis du er bekymret for ikke at kunne dyrke din sport i nogle uger eller endda måneder, kan jeg som sports & muskuloskeletal fysioterapeut rådgive dig om andre måder at opretholde din kardiovaskulære fitness og styrke på, som ikke skader dit skadede led og forværrer knoglesmerterne fra en knogleknusning. Hvis det gøres godt, kan du i denne periode udvikle styrke på nogle områder til et langt højere niveau, end du har gjort før, blot fordi du ikke havde tid nok med resten af din træning og dine arbejdsforpligtelser.