Kunstig insemination

Af Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Kunstig insemination (AI) eller intrauterin insemination henviser til en teknik, der bruges til at hjælpe infertile par med at blive gravide.

AI er baseret på indsættelse af sæd fra en mand, som enten er patientens partner eller en donor, i en kvindes livmoder for at lette befrugtningen af kvindens ægløsning. Formålet med AI er at øge antallet af sædceller i æggelederen for at øge chancerne for, at befrugtningen finder sted.

Image Credit: alexonline / .com

AI anvendes ofte af par, hvis infertilitet skyldes en mild dysfunktion af den mandlige faktor; det anvendes dog også ved uforklarlig mild infertilitet. Til dette formål anvendes donorinsemination, når den mandlige faktor er påvirket, og naturlig befrugtning af den mandlige partner næsten er umulig, som det er tilfældet ved azoospermi eller alvorlig oligospermi. I nogle tilfælde foretrækkes AI, når afkommet kan være udsat for medfødte sygdomme, der bæres på Y-kromosomet.

Kriterier

Og selv om de specifikke kriterier kan variere fra land til land, tilbydes der generelt seks cyklusser AI ved følgende indikationer:

• Cervikal slim antistoffer eller andre cervikale faktorer, der gør miljøet fjendtligt over for befrugtning ved normalt samleje
• Mild endometriose
• Mild til moderat mandlig faktorinfertilitet
• Uforklaret infertilitet
• Fysiske eller psykologiske faktorer gør normalt samleje umuligt
• Anvendelse af sæd, der er opsamlet og frosset ned til senere brug på grund af kemoterapi eller strålebehandling
• Høj sandsynlighed for seksuelt-overførte sygdomme, der gør det nødvendigt at undgå naturlig befrugtning
• Sammenkønnede par, der ønsker at blive gravide ved hjælp af donorsæd

Fordele

AI er mere nyttigt hos kvinder, der ikke er over 35 år, da kvaliteten af ægcellerne har tendens til at falde efter 35-årsalderen, hvilket gør befrugtning mindre sandsynlig.

Kostpriser

Selv om AI ikke er lige så dyrt som in vitro-befrugtning, kan det koste tusindvis af dollars pr. cyklus, når det udføres på private behandlingscentre.

Procedure

Forud for en AI vurderes kvindens indre organer for at sikre, at rørene er sunde og fri for sammenvoksninger. Æggeledere, der er fri for sammenvoksninger, gør det muligt for sædcellerne at bevæge sig hurtigt og frit gennem dem for at opnå befrugtning. Inspektionen af kvindens indre organer kan udføres ved laparoskopi, hysterosalpingografi eller hysterosonografi med kontrast.

AI kan udføres efter naturlig ægløsning eller efter induktion af ægløsning med ovariestimulerende medicin. Først bekræftes ægløsningen ved hjælp af ultralyd, en blodprøve eller hjemmetestkits. Den mandlige partner bliver derefter bedt om at afgive en sædprøve. Sædprøven behandles for at koncentrere de bevægelige sædceller, og det endelige præparat indsættes gennem et fint kateter i livmoderhulen.

Hvis der anvendes donorsæd, anvendes frossen sæd, som typisk erhverves fra en sædbank. Der er behov for omhyggelig rådgivning på forhånd for at sikre, at afkommet accepteres af begge forældre. Den sæd, der leveres af donoren, vil blive screenet for infektioner såsom hepatitis B, hepatitis C og HIV, da disse infektioner kan overføres gennem sæden. Der vil også blive testet for visse genetisk overførbare sygdomme. Desuden kan sæd fra en fysisk kompatibel donor anvendes af banken på anmodning.

Bivirkninger

Smerter er sjældne, selv om der kan forekomme milde mavekramper eller ubehag på grund af kateterets passage. Sjældent har nogle kvinder har kan være allergiske over for ovariestimuleringsmedicinen. Graviditetsraten for flerfoldsgraviditet er lidt øget, når AI anvendes.

Succes

Fertilfødselsraten efter AI anslås til at være mere end 50 %, når der anvendes seks cyklusser. Samlet set varierer succesraten for AI på baggrund af:

• Kvindens alder, idet succesraten pr. cyklus er lige under 16 % for kvinder under 35 år og meget lav for kvinder over 44 år.
• Spermtælling
• Spermkvalitet
• Frisk versus frosset og optøet sæd
• Præcis identifikation af ægløsningsperioden

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Videre læsning

• Alt indhold om infertilitet
• Infertilitet – Hvad er infertilitet?
• Hvad er årsagen til infertilitet?
• Forekomst af infertilitet
• Infertilitetsbehandlinger

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Citationer