Kvantificering af tidsmæssige dokumentationsmønstre i klinikeres brug af AHLTA-the DoD’s ambulante elektroniske patientjournal

I denne artikel analyserede vi computerregistrerede brugerinteraktioner med AHLTA, den elektroniske patientjournal (EHR), der anvendes af Forsvarsministeriet, for at studere klinikeres tidsmæssige dokumentationsadfærd i deres brug af systemet i deres daglige kliniske praksis. Vi indsamlede en uges AHLTA-brugsdata via et overvågningssoftwareprogram, der var installeret på 35 570 kliniske arbejdsstationer på tværs af 138 militære behandlingsfaciliteter. Dataene gjorde det muligt for os at kvantificere de tidsmæssige relationer mellem sentinelhændelser, der repræsenterer to forskellige faser af den kliniske dokumentation: indledning af et patientmøde og færdiggørelse af patientnotatet. Resultaterne tyder på, at alternative EHR-dokumentationsstrategier som f.eks. udskudt dokumentation var almindeligt anvendt af klinikere. Forekomsten af indledning og færdiggørelse af møder var signifikant uforholdsmæssig stor på tværs af tidspunktet på dagen. Der var en klar afgrænsning mellem frokosttid og eftermiddagsaktiviteter. Selv om alternativ dokumentation er en kendt taktik, der anvendes af klinikere, er den ikke blevet nøje kvantificeret i tidligere forskning.