Nålen Aponeurotomi Procedure

Målet med nåleaponeurotomi er simpelthen at frigøre stramme Dupuytrens snore, der er til stede, for at give de involverede fingre mulighed for at strække sig uden at danne arvæv. NeedleAponeurotomy er et minimalt invasivt indgreb, som udføres under lokal wheal anæstesi. Under proceduren skærer (eller frigør) en lille nål, der føres gennem huden, perkutant de(n) underliggende stramme ledning(er). Når nålen har gennemtrængt (skåret) snoren, giver “bruddet” mulighed for at frigøre kontrakturen, således at digital og palmar ekstension kan finde sted med det samme.

Om proceduren

Det primære fokus ved denne procedure er at give så mange frigørelser som muligt langs den stramme snor, samtidig med at dannelsen af arvæv minimeres. Nåleaponeurotomi er ikke en kur mod Dupuytrens sygdom, men det giver en mindre invasiv metode, hvormed denne tilstand kan behandles uden traditionel, åben kirurgi. Der kan samtidig gives kortisoninjektioner under denne proces, hvilket menes at hjælpe med at skrumpe og blødgøre knuderne samt modvirke reformation af de celler, der forårsager palmar cords.

Dr. Ross Nathan anvender en teknik, der ligner den, som er beskrevet af Dr. Charles Eaton (“The Eaton Procedure”). Denne procedure indebærer, at man samtidig skærer og injicerer kontrakten (snoren), hvilket derefter gør det nemmere at stikke den ind under huden, hvilket får snoren til at bryde (frigøres). Nedenstående diagram illustrerer Eaton-proceduren.

(Kilde: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)

Konsultation og forberedelse til proceduren

Under din konsultation vil vores læge drøfte proceduren, risici og fordele samt andre forventninger med dig. Der vil blive taget fotografier af din hånd før indgrebet for at dokumentere sværhedsgraden af din(e) kontraktur(er), og efter indgrebet vil vi tage nye fotografier for at dokumentere graden af korrektion. Du kan få udleveret en kopi af disse fotografier til brug for dine journaler. Før indgrebet vil vores læge desuden markere (nåle-“portal”-steder) med en kirurgisk hudmarkør langs de områder af håndkontrakturen, hvor han vil udføre dit indgreb. Dette gøres før indgrebet, så du er helt klar over indgrebsstederne.

Hvornår og hvor kan dette indgreb udføres?

Nåleaponeurotomi udføres bedst på vores kontor under en lokal (injektions)bedøvelsesblokade. Under denne procedure kan patienten forvente at være helt vågen. Lokalbedøvelse eliminerer unødvendige ture til et hospital eller kirurgisk center samt dyre udgifter til præoperativ behandling og operationsstuen. Proceduren kan i de fleste tilfælde udføres på ca. 30-60 minutter. Indgrebet kan udføres samme dag som din konsultation eller på en anden, mere bekvem dag.

Vi anbefaler normalt, at Needle Aponeurotomy kun udføres på én hånd ad gangen. Udførelse af separate procedurer for hver hånd kan i høj grad minimere potentielle komplikationer, forkorte blødvævets helingsperiode, og det giver mulighed for at bruge den anden hånd til hygiejne. Hvis du skal have foretaget begge håndprocedurer samme dag, bedes du informere vores læge og personale, så vi kan drøfte denne mulighed med dig.

Hvad du kan forvente under proceduren

Ved din procedure vil du ligge på ryggen (med ansigtet opad) på et polstret procedurebord med puder under dit hoved og dine ben. Din hånd vil blive strakt væk fra din krop på et operationsbord, så vores læge kan få adgang til den.

Når hånden er renset med en antiseptisk opløsning, vil en lille sprøjte af tuberkulin-typen blive brugt til at injicere en lille mængde lokalbedøvelse ind på stederne for nåleaponeurotomi proceduren. Under proceduren anvendes forskellige steder langs de kontraherede ledbånd som “portaler”. Gennem disse steder placeres en lille nål, mens de stramme ledbånd derefter deles. Dette udføres med forskellige intervaller “interarch” for at opnå den bedste korrektion. Tykke knuder, der er til stede på snorestederne, kan injiceres med et fortyndet kortisonpræparat, hvilket kan bidrage til at minimere gentagelser. Desuden, og når det er indiceret, kan sammentrukne fingerled injiceres med det samme fortyndede kortisonpræparat for at hjælpe med at opnå maksimal korrektion af ekstension.

For at minimere skader på nerver og dybe bøjesener og for at vurdere nålespidsens placering vil vores læge gentagne gange vurdere følsomheden ved at bede dig om forsigtigt at bøje (bøje) din fingerspids og/eller informere ham, hvis du føler følelsesløshed, prikken og/eller smerte på et hvilket som helst sted. Dette er en af grundene til, at det er vigtigt at “være vågen” under din procedure.

Hvad du kan forvente efter proceduren

Når vores læge har fastslået, at der ikke er flere steder, der skal injiceres eller frigøres, vil vi straks rydde op i vores arbejdsområde, før vi beder dig om at sætte dig op. Vores læge vil derefter drøfte og vise dig resultaterne af proceduren efter at have taget de endelige målinger af ledpositioner og digitale billeder. Der vil blive anbragt små bandager på portalstederne, og en ispose på størrelse med en håndflade vil blive fastgjort på håndfladen med en elastisk omvikling.

Hvis du gerne vil vide mere om nåleaponeurotomi for Dupuytrens kontraktur, kan du anmode om en konsultation eller ringe til The Hand & Wrist Center på (562) 424-9000.

Share

Tweet

Pin

Follow

Tilbage til toppen