Nyheder og begivenheder

For første gang i hospitalets historie blev der på Kalispell Regional Medical Center (KRMC) udført en procedure med kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT). En CRRT-maskine bruges til at yde renal (nyre)støtte til patienter, der er hæmodynamisk ustabile (har lavt blodtryk), i stedet for traditionel dialyse. Proceduren blev udført den 3. august af Gabor Bodonyi-Kovacs, MD, en nefrolog hos Greater Flathead Renal. Tidligt om morgenen den 6. august viste patienten tegn på bedring og blev taget af maskinen.

Patienten var involveret i en bilulykke og pådrog sig alvorlige kvæstelser, der komplicerede hendes eksisterende nyresygdom. Normalt ville hun have fået traditionel dialysebehandling for at filtrere affaldsstofferne fra kroppen, men da hun var hæmodynamisk ustabil, og traditionel dialyse ville have sænket hendes blodtryk, var denne teknik udelukket.

Mens traditionel dialyse normalt ville tage tre eller fire timer for at filtrere affaldsstofferne fra kroppen, er CRRT en konstant proces, der kræver overvågning fra medicinsk personale døgnet rundt. I processen fjernes affaldet på en mere skånsom måde, der bedre ligner nyrens naturlige funktion. “Dine nyrer arbejder 24 timer i døgnet for at filtrere affaldsstoffer fra din krop”, siger Dr. Bodonyi-Kovacs. “Når vi bruger dialyse, forsøger vi at fjerne væske i tre eller fire timers intervaller. Så når vi skal fjerne så meget væske i et vindue på fire timer, når nyrerne normalt ville have to dage til det, er det meget hårdt for kroppen.”

Mens CRRT er mindre anstrengende for patienten, er det meget mere arbejdskrævende for personalet. Personalet på intensivafdelingen overvågede patienten i sammenlagt 78 timer for at sikre, at proceduren blev udført korrekt. For mange af disse sygeplejersker var denne proces helt ny, da de lige havde gennemgået den krævede CRRT-specialuddannelse to uger tidligere. “ICU-teamet var fantastisk under hele forløbet”, siger Carla Genovese, direktør for intensivpleje på KRMC. “De var bare med på den og tog udfordringen op.”

For både Dr. Bodonyi-Kovacs og Genovese var denne sag belønningen for næsten et års hårdt arbejde og fortalervirksomhed. Tilbage i oktober 2019 deltog de i en CRRT-konference i Boston sammen med Sheila Robeen fra DCI Dialysis for at begynde at udvikle en adoptionsplan for KRMC. Takket være støtte fra DCI, KRH-administrationen og ICU-personalet blev dette godkendt, og der blev planlagt træningsprocedurer. I løbet af de sidste fem måneder sprang de gennem forhindringer forårsaget af COVID-19-pandemien, men endelig i juli gjorde de det sidste fremstød for at få det indført på KRMC. Uden denne nye procedure ville patienten ikke have haft nogen levedygtige muligheder og ville sandsynligvis være død af nyresvigt.

Mens dette var den første CRRT på KRMC, var det ikke den første i Dr. Bodonyi-Kovacs’ karriere. Han lærte først at udføre proceduren på Beth Israel Deaconess Medical Center på Harvard University og fortsatte med at udføre den, uanset hvor hans karriere førte ham hen. Dr. Bodonyi-Kovacs’ kolleger Robert Valleau, MD, og Tobin Hoppes, MD, er også veluddannede til at udføre CRRT-procedurer og vil fortsætte med at gøre det, efterhånden som der dukker flere kandidater op. “Dette hospital får stadig mere travlt”, fortsætter Dr. Bodonyi-Kovacs. “Efterhånden som vi ser flere henvisninger til intensivafdelingen, ser vi flere patienter, der ville have gavn af denne procedure. Jeg er meget glad for, at vi nu kan tilbyde dette til vores patienter 24 timer i døgnet, 365 dage om året.”