Orsager til aneurisme

Aortisk aneurisme er ofte forbundet med åreforkalkning. Der er uenighed om, hvorvidt det er selve åreforkalkningen, der faktisk forårsager aortaaneurisme, eller om det udvikler sig sekundært i den tidligere udvidede aorta. 75 % af de aterosklerotiske aneurismer er placeret i den distale abdominale aorta under nyrearterierne.

En anden årsag til aneurisme er cystisk nekrose af det midterste lag (som rammer den proximale aorta ved siden af hjertet), som indebærer degeneration af kollagenet og de elastiske fibre i det midterste lag af aorta og dannelse af cyster, der svækker aortakantens væg. Sygdommen er meget udbredt hos patienter med Marfans syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, men ses også i forbindelse med graviditet, forhøjet blodtryk og hjerteklapsygdomme, og nogle gange som en isoleret proces hos personer uden nogen tydelig sygdom. I 20 % af tilfældene synes sygdommen at have et arveligt grundlag.

Infektioner kan også forårsage aneurismer. For eksempel er syfilis en årsag til aortaaneurisme, selv om det er relativt sjældent.

Tuberkuløse aneurismer involverer normalt den thorakale aorta og er en direkte følge af smittespredning fra tilstødende lymfeknuder eller bylder.

Mykotisk aneurisme er en sjælden læsion, der opstår som følge af lokaliserede infektioner i blodkarvæggen forårsaget primært af bakterier af stafylokokker, streptokokker og salmonellafamilier. Det opstår normalt over tidligere beskadigede områder af aorta, f.eks. et aterosklerotisk plak.

Med hensyn til årsagen i henhold til aneurismens anatomiske placering er cystisk nekrose af det mediale lag den mest almindelige årsag til aneurisme i den opstigende aorta, mens aterosklerose er den mest almindelige årsag til aneurismer i buen (aortaens krumning) og den nedadgående thorakale aorta.

Den gennemsnitlige væksthastighed for aneurismer er mellem 0,1 og 0,4 cm pr. år.

Aneurismer i den abdominale aorta er mere almindelige hos mænd, og deres forekomst stiger med alderen. Abdominale aortaaneurismer kan være til stede hos 1-2 % af mænd over 50 år. Halvfems procent af abdominale aneurismer har deres oprindelse i åreforkalkning, og de fleste af dem er placeret under nyrearterierne. Prognosen afhænger af aneurismens størrelse.

Hvem får sygdommen?

Undersøgelser har vist, at patienterne generelt er mænd i 60’erne, har forhøjet blodtryk og risikofaktorer for åreforkalkning, især rygning (hvilket er meget vigtigt).

Årsagerne til og de prædisponerende faktorer for aneurisme er:

• Hypertension.
• Hyperkolesterolæmi.
• Fedme.
• Diabetes.
• KOL (patienter med 1-antitrypsinmangel).
• Sædvandring.