Pædiatrisk aphakisk glaukom

Kontekst: Aphakisk glaukom er en alvorlig, synstruende komplikation hos børn, der forbliver aphakiske efter medfødt kataraktoperation. Den rapporterede forekomst varierer fra 15 % til 45 %, og den har en højere forekomst i små øjne og hos spædbørn, der opereres før 4 ugers alderen. De fleste tilfælde har form af åbenvinklet glaukom. Trods omhyggelig overvågning kan diagnostiske vanskeligheder hos børn føre til forsinket behandling. Aphakiske børn kræver løbende overvågning, herunder undersøgelser, der udføres under fuld narkose.

Behandling: I modsætning til tidligere optimisme er det ifølge de nuværende kliniske oplysninger usandsynligt, at intraokulære linser giver beskyttelse mod udvikling af glaukom. Det er sandsynligt, at den lavere forekomst af glaukom i pseudophakiske øjne skyldes en skævhed i udvælgelsen ved indsættelse af linser. Både medicinsk og kirurgisk behandling spiller en rolle i behandlingen af glaukom. Trabekulektomi med mitomycin C eller Seton-implantation (glaukomdrænageanordning) udgør hovedhjørnestenen i den kirurgiske behandling. Succesraten med Seton-implantater er bedre på kort sigt og mere lovende på længere sigt end ved trabekulektomi. Cyklodestruktive procedurer spiller en rolle i forbindelse med refraktært glaukom. Succesraten for kirurgi varierer fra 14 % til 44 %, og mange børn kræver yderligere medicinsk behandling. Børn med aphakisk glaukom har brug for livslang pleje. På trods af vores bedste indsats har mange et dårligt syn, dårlig kontrol med glaukomet og bliver i sidste ende blinde.