Det dermoskopiske Auspitz-tegn | RegTech

En 20-årig kvindelig patient blev præsenteret for os med erythematøse, skællende plakater på kroppens udadvendte flader. Hun havde betydelig skældannelse over hovedbunden og tilhørende negleforandringer, herunder pitting og onycholysis. Der blev stillet en klinisk diagnose af kronisk plaquepsoriasis.

Ved hjælp af dermoskopi kunne vi visualisere regelmæssigt fordelte prikkede kar på en lys erythematøs baggrund . Ved gentagelse af dermoskopien efter skrabning af skællene over en del af læsionen kunne vi visualisere de prikkede kar meget tydeligere, uden at fremkalde egentlig blødning eller ubehag for patienten .

Dermoskopi af psoriasisplaque, der viser hvide skæl med regelmæssigt fordelte prikkede kar på en lys erytematøs baggrund (polariseret lys ×10, Foto ii pro)

Samme læsion i figur 1 med forsigtigt fjernede skæl, der viser karrene mere fremtrædende uden at fremkalde egentlig blødning (polariseret lys ×10, Foto ii pro)

Dermoskopiske træk ved plaquepsoriasis omfatter diffuse hvide skæl med regelmæssigt fordelte prikkede kar på en lys erythematøs baggrund. Auspitz-fænomenet/papillær spidsblødning betegner tilstedeværelsen af pinpoint-blødning af papillære kar under let aftagelige skæl på psoriatiske plaques. Når tilstedeværelsen af udtalt hyperkeratose hindrer synet af de underliggende træk, kan det være nyttigt at fjerne skællene for at vise ovennævnte vaskulære mønster samt eventuelle små røde bloddråber. Dette er blevet omtalt som “dermoscopic Auspitz’s sign.”

Vi vil gerne foreslå, at mønsteret af regelmæssige prikkede kar, der bliver fremtrædende efter fjernelse af skællene, i sig selv styrker diagnosen psoriasis, uden at man egentlig behøver at fremkalde blødning. Det dermoskopiske Auspitz’s tegn er således nyttigt til at demonstrere konceptet bag Auspitz’s tegn uden at forårsage væsentlig smerte eller ubehag for patienten.