Reduktion af brynbenet

Panden er et af de tydeligste kønsmarkører. Reduktion af brynknoglen (også kendt som pande-recontouring eller pande-contouring) er meget kraftig og kan forvandle en fremtrædende mandlig pande til at falde inden for de gennemsnitlige kvindelige intervaller. Reduktion af brynbenet er en af de centrale procedurer for feminiseringskirurgi i ansigtet.

Forskellen mellem mænds og kvinders pande

De 3 vigtigste forskelle mellem mænds og kvinders pande er:

1 Brow bossing

Den vigtigste forskel mellem mænds og kvinders pande er, at mænd ofte har en knogleryg omkring den øverste kant af øjenhulerne, der kaldes “brow ridge” eller “brow bossing”. Kvindelige pandehoveder har som regel kun lidt eller ingen bossing.

Brynknogle af kranie af mand (venstre) vs. kvinde (højre).

2 Flad plet

Mellem kammene af de to øjenhuler kan der være en flad plet synlig. Da kvinder ikke har disse kamme, er den flade plet mellem dem heller ikke til stede.

Bemærk den flade plet på mænds pande (venstre) sammenlignet med kvinders pande (højre).

3 Pandens hældning

På grund af panderyggen er den generelle vinkel på panden hos mænd stejlere, og vinklen mellem panden og næsen er skarpere i sidevinkel. Kvinder har, fordi de ikke har pandehøjderyggen, et mere lodret udseende af panden i lateralt syn. Vinklen mellem næse og pande er mere åben.

På grund af den mandlige frontalbosse er vinklen mellem næse og pande hos mænd (til venstre) skarpere end denne vinkel hos kvinder (til højre).

Feminisering af panden

Brynbensreduktion er et indgreb, der indebærer barbering af brynet og kirurgisk ændring af knoglen.

De ydre segmenter af bossingen, som øjenbrynene sidder på, er solid knogle og kan simpelthen files ned.

Filning af den laterale brynkam med en brynbenreduktion

Den del af bossingen mellem øjenbrynene sidder over et område, der kaldes frontalsinus. Fordi frontalshinus er hul, er det vanskeligere at fjerne bossing der. Det indebærer, at man fjerner knoglepladen foran sinus frontalis, omformer den og placerer den tilbage på plads med små titaniumskruer for at holde knoglen på plads, mens den heler.

Den centrale del af brynkammen kan ofte ikke barberes ned under en brynbensreduktion på grund af sinus frontalis, som ligger bagved den. En simpel barbering af knoglen over frontalsinussen ville skabe et hulrum.

Frontalsinussens placering i frontalbillede. I dette område kan brynbenet ikke blot barberes.

Den centrale del af brynbenet skal omformes med en sav på grund af den underliggende frontalsinus.

Selv om processen til reduktion af brynbenet som beskrevet ovenfor er den mest anvendte, skal der skelnes mellem 4 typer af brynbenreduktion. Hvilken en kirurgen bruger, afhænger af din brynbenets prominens, tykkelsen af din frontalsinusvæg og størrelsen af din frontalsinus og pande generelt.

Type 1 brynbenreduktion-Shaving

Nogle patienter har en meget lille sinus med en tyk frontalsinusvæg. I dette tilfælde kan den overskydende knoglemængde blot graves væk. Dette er det, som Dr. Mohammadimofrad kalder en “type 1 pande”. Mange kirurger i dag kan kun gøre dette: De fræser den lille mængde knogle væk og kalder det “feminisering af panden”. Kun en lille procentdel af patienterne vil få et godt resultat med denne teknik: dem med kun en lille bossing eller en lille sinus (10 %).

GOD INDIKATION for en type 1: Nogle patienter har en meget lille sinus med en tyk frontal sinusvæg. I dette tilfælde kan den overskydende knoglemængde blot graves væk under en brynbensreduktion.

For og efter brynbensreduktion type 1 (god indikation)

Trods hvad nogle kirurger måske fortæller dig, er det generelt ikke muligt at bringe en mandlig pande ind i normale kvindelige intervaller (angivet med den røde linje) med en boring alene på grund af den frontale sinus.

Dårlig indikation for en type 1 brynbensreduktion: På trods af, hvad nogle kirurger måske fortæller dig, er det for det meste ikke muligt at bringe en mandlig pande ind i normale kvindelige intervaller (angivet med den røde linje) ved kun at barbere på grund af den frontale sinus.

Type 2 brynbenreduktion – Barbering og fyldning

Denne mulighed har en begrænset indikation og overudnyttes af kirurger, der ikke udfører type 3 panderekonstruktioner. Den kan anvendes korrekt, når projektionsvinklen mellem næsen og panden allerede er tilfredsstillende. Kun konkaviteten bag bossingen skal i så fald behandles. Det konkave område over bossingen udfyldes med knoglecement.

Hvis der anvendes en type 2 brynbenreduktion, når den egentlig ikke er indiceret, vil der blive skabt en “tung” delfinlignende pande. Som du kan se, er den nye pande ganske vist glat, men den buler fremad i forhold til den “ideelle” kvindelige pandelinje (som er angivet med rødt på tegningen nedenfor).

Dårlig indikation for en type 2 brynbenreduktion: Hvis der anvendes en type 2 brynbensreduktion, når det ikke rigtig er indiceret, vil der blive skabt en “tung” delfinlignende pande. Som du kan se, buler den nye pande, selv om den nye pande er glat, frem foran den “ideelle” kvindelige pandelinje (den ideelle kvindelige linie er angivet med rødt).

Sammenligning af brynbensreduktion type 2 og 3, hvis du har en tung pande.

Type 3 pande knoglereduktion – Pande rekonstruktion

Den pande rekontureringsprocedure vi udfører mest (da den er indiceret mest) kaldes “type III” procedure af Dr.Mohammadimofrad Under denne procedure fjernes den forreste væg af frontalhuleknoglen, remodelleres og sættes tilbage. Nogle gange er det nødvendigt at anvende en kombination af panderekonstruktion og en vis fyldning med knoglecement for at få den ønskede pandeform. Dr. Mohammadimofrad bruger knoglecement oftere og oftere for at få det nøjagtige resultat, han ønsker.

INDIKATION for en pandeledsreduktion af type 3: Den forreste sinusvæg skal fjernes, barberes og sættes tilbage.

Rekonstrueret pande efter en pandeledsreduktion af type 3.

Rekonstruktion af panden før (venstre) og efter (højre) pande-reduktion type 3.

Type 4 pande-reduktion – Panderekonstruktion og fyldning

I nogle tilfælde er det nødvendigt at anvende en kombination af panderekonstruktion og en vis fyldning med knoglecement for at få den ønskede pandehældning. Dr. Mohammadimofrad bruger knoglecement oftere og oftere for at få det nøjagtige resultat, han ønsker.

For og efter brynknoglereduktion type 4

Procedure

• Der gives generel anæstesi.
• Der foretages et snit langs hårgrænsen. Incisionen foretages ligesom den ville blive foretaget ved en hovedbundsforbedringskirurgi (pandereduktion).
• Pandehuden trækkes fremad, så knoglen kommer til syne.

• De solide orbitalrander på ydersiden barberes.
• Ved en type 3-reduktion af øjenbrynsbenet fjernes den centrale knogleplade, der dækker de frontale bihuler, og den udtyndes, indtil den ønskede tykkelse er opnået, og omformes.
• Slutteligt fastgøres den forfinede knogleplade på plads med mikroskruer af titanium. Skruehovederne er fjernet, så de ikke kan mærkes eller ses gennem huden.

Frontalshulens plade er fikseret med skruer.

• Som ved fremføring af hovedbunden fastgøres huden til knoglen med Endotiner for at forhindre, at den trækker sig tilbage.

Genoptræning

• Hospital-Du tilbringer en nat på hospitalet efter operationen.
• Smerter-Smerter kan forekomme i et par dage og kan håndteres med normale smertestillende midler.
• Arbejde-Mange patienter kan vende tilbage til arbejdet inden for to uger efter denne operation (som et selvstændigt indgreb).
• Sport- Undgå fysisk aktivitet, der forårsager sved eller en stigning i blodtrykket i otte dage.
• Suturer-Suturer er selvopløsende. De opløses i løbet af ca. en uges tid.
• Førhovedets følelsesløshed – Forvent, at din pande er følelsesløs i ca. 3 måneder.
• Sløret syn (sjældent, 5 %)- På grund af hævelse omkring øjnene har nogle patienter bemærket en vis grad af slørethed i 1 til 4 måneder.

Komplikationer

• Ændret følelse i hovedbunden – Fordi huden løsnes fra knoglen under panderekonturering er det muligt, at følelsen i hovedbunden ændrer sig. Hos de fleste patienter vender følelsen tilbage til det normale inden for et år, men nogle patienter rapporterer, at følelsen ikke vender 100 % tilbage til det normale. De fleste rapporterer ikke dette som et problem, men snarere som noget, de har bemærket.
• Infektion
• Asymmetri
• Indiskutabelt æstetisk resultat
• Dobbelt syn i visse retninger (midlertidigt hyppigt, permanent sjældent)
• Reduceret fornemmelse af pandehuden (midlertidigt altid, permanent sjældent)
• Forandringer i form af frontalsinus kan ændre resonansen (forstærkning af stemmelyd). (Semi-)professionelle sangere bør være opmærksomme på denne risiko og afveje fordele og ulemper
• Temporær spasme af frontalmusklen, som skaber et “overrasket blik”