Review articleBone cysts: Unicameral and aneurysmal bone cyst

Enkle og aneurysmale knoglecyster er benigne lytiske knoglelæsioner, der normalt forekommer hos børn og unge. Enkel knoglecyste er en cystisk, væskefyldt læsion, som kan være unikameral (UBC) eller delvist adskilt. UBC kan omfatte alle knogler, men normalt den lange knogle metafysen og ellers primært den proximale humerus og proximale femur. Den klassiske aneurysmatiske knoglecyste (ABC) er en ekspansiv og hæmoragisk tumor, der normalt viser en karakteristisk translokation. Ca. 30 % af ABC’erne er sekundære, uden translokation; de opstår som reaktion på en anden, sædvanligvis benign knoglelæsion. ABC’er er metafysære, excentriske, udbulende, væskefyldte og multikamerale og kan udvikles i alle knogler i skelettet. På MRT er væskeniveauet evokativt. Det er obligatorisk at skelne ABC fra UBC, da prognose og behandling er forskellige. UBC’er går spontant tilbage mellem ungdomsårene og voksenalderen; den største bekymring er risikoen for patologiske frakturer. Behandlingen i ikke-trusleriske former består i intracystisk injektion af methylprednisolon. Når der er risiko for fraktur, især i lårbenshalsen, kan det være nødvendigt med operation med curettage, udfyldning med knogleerstatning eller -transplantat og osteosyntese. ABC’er er potentielt mere aggressive med risiko for knogledestruktion. Diagnosen skal systematisk bekræftes ved biopsi med identifikation af bløddele, da telangiectatiske sarkomer kan efterligne ABC. Intra-lesional scleroterapi med alkohol er en effektiv behandling. Ved spinal ABC og ved aggressive læsioner med risiko for frakturer bør kirurgisk behandling foretrækkes, eventuelt efter præoperativ embolisering. Risikoen for malign transformation er meget lille, undtagen i tilfælde af strålebehandling.