Ringorm Behandling

Dr. Greene`s Svar:

Pearl, du lyder som en fantastisk storesøster! Din lillesøster er virkelig heldig at have en som dig, der passer på hende og hjælper hende med at lære om sit eget helbred. At tage hende til lægen OG sørge for, at du selv forstår sandheden, er en vindende kombination. Det lyder for mig som om du virkelig er på vej til at blive en god børnelæge.

Ringorm er IKKE en orm

Infektioner med orme har været anerkendt siden antikken. Behandling af nogle af disse infektioner var blandt de få bemærkelsesværdige succeser for de tidlige læger. Lægerne antog som deres erhvervssymbol en stav omkranset af to orme. Dette symbol, caduceus, bruges den dag i dag.

En af de mere tydelige orminfektioner var en af dem, som vi i dag kalder kutan larva migrans. Når ormene bevæger sig gennem kroppen lige under huden, markerer skællende røde linjer deres vej. Disse linjer er faktisk inflammatoriske reaktioner på ormene.

Et meget lignende hudfund, med hævede skællende ringe i stedet for lige linjer, blev også bemærket i antikken.

Denne infektion kom til at blive kaldt ringorm, da ormene tilsyneladende bevægede sig i omgange rundt i en kort cirkel, snarere end i en vandrende linje. Ringorm varede typisk i flere måneder og forsvandt derefter heldigvis af sig selv. Infektionen var kendt for at være let smitsom, men selve ormen blev aldrig set. Det var et stort mysterium.

Nogle mennesker mente, at ringormens hudlæsioner snarere lignede de huller, som møl laver i tøjet – flade i midten med en forhøjet kant. I løbet af middelalderen begyndte lægerne at kalde denne infektion for tinea, navnet på en almindelig familie af møl. Lægerne tilføjede et beskrivende ord til navnet for at angive, hvor på kroppen infektionen var lokaliseret: ringorm-infektioner på hovedet blev kaldt tinea capitis, på kroppen tinea corporis og på fødderne tinea pedis. De havde også specifikke navne for den samme infektion, der blev fundet i lysken, armhulen, ansigtshåret eller neglene.

Ringorm er en svamp

Det var først i 1837, at den sande årsag til ringorm blev fundet. En polsk læge, der undersøgte skrab fra huden på folk med ringorm, identificerede en svamp (som han derefter masserede ind i sin egen arm!). I løbet af de næste mange år beviste en række forskere, at det, vi kalder ringorm, altid er en svampeinfektion. Det var første gang, at det blev bevist, at en mikroskopisk organisme kunne forårsage sygdomme hos mennesker. Den har overhovedet ingen forbindelse med orme, ud over at hudlæsionerne ligner hinanden.

Svampe er små levende organismer, der overlever ved at spise plante- eller animalsk materiale. Ringormesvampene lever af keratin – det materiale, der findes i det ydre lag af hud, hår og negle. Disse svampe trives bedst på hud, der er fugtig, varm og skjult for lyset. Når denne infektion findes på fødderne, kaldes den almindeligvis fodsvamp; når den findes i lysken, kaldes den almindeligvis kløe; og når den findes på kroppen, kaldes den stadig ringorm. Op til 20 procent af befolkningen har en af disse infektioner på et givet tidspunkt.

Ringorm er mildt smitsom

Ringorm er meget mildt smitsomt. Den kan smittes fra husdyr (især hunde og katte) samt de fleste husdyr. Smitten kan smittes direkte fra dyret eller fra noget, som dyret gnider sig mod (ja, Pearl, din søster kan have fået det ved at lege på jorden ved grillen). Ringorm kan også smitte fra andre mennesker, både ved direkte kontakt og ved længerevarende kontakt med flager af afstødt hud (f.eks. ved at bruge fælles omklædningsrum og brusebad, ved at dele tøj eller ved at dele husstøv). Brydere spreder den ofte frem og tilbage med deres svedige kontakt (tinea gladiatorum!).

For at få ringorm skal man være udsat for den, og man skal være modtagelig. Nogle mennesker er meget mere modtagelige end andre. Personer med eksem eller andre hudproblemer får lettere ringorm, fordi den beskyttende barriere i hudens yderste lag er mindre intakt. Mennesker med et svækket immunsystem er også mere tilbøjelige til at blive smittet. Børn er mere modtagelige før puberteten. Drenge får det lettere end piger. Nogle mennesker er genetisk disponeret og kan let få det hele livet igennem (som mig!).

Ringormebehandling

Behandling af ringorm er en af de mange effektive topiske svampedræbende cremer, såsom miconazol (Tinactin), clotrimazol (Lotrimin) eller terbinafin (Lamisil). Flere af disse svampedræbende cremer er nu tilgængelige uden recept og findes i lotioner, cremer og pulvere. Behandlingen kan tage flere uger. Kun ved at behandle i mindst en uge efter symptomernes ophør (og i alt i mindst 4 uger) kan man garantere udryddelse. (Kæledyr kan behandles med de samme lægemidler, men det er vanskeligt, da de ofte ikke får udslæt i forbindelse med deres infektioner. Kontakt dit kæledyrs dyrlæge for at få ajourførte oplysninger om den bedste behandling til dyr). Så snart behandlingen er påbegyndt, kan hun sagtens lege med andre, men det er bedst ikke at dele tøj eller lade andre børn gnide på pletten med ringorm.

Sjældent, når ringorm på kroppen er resistent over for lokal behandling, bruger vi oral svampedræbende medicin i ca. en måned.

Når ringorm findes i neglene eller på hovedbunden, er infektionen meget sværere at fjerne. Længerevarende behandling med et receptpligtigt oralt svampedræbende lægemiddel (samt andre topiske lægemidler) er normalt nødvendig. Ringorm i hovedbunden er en væsentlig årsag til hårtab og bør behandles aggressivt. Cremer, lotioner og pulvere virker ikke; oral medicin i en til tre måneder er nødvendig i dette tilfælde.

Forebyggelse

Selv om ringorm er virkelig almindelig og ikke en farlig infektion i de fleste tilfælde, kan den være ubehagelig- så det er godt at forsøge at forhindre infektionen i at starte! Der er et par nemme foranstaltninger til at mindske din risiko for at få ringorm. Hold din hud ren og tør (ingen svedige sokker på!). Prøv ikke at dele tøj, børster eller andre personlige genstande. Når du bruger offentlige omklædningsrum, skal du bære sandaler. Vask altid dine hænder med vand og sæbe efter at have leget med kæledyr. Og hvis du dyrker sport, skal du skifte ud af dit våde træningstøj. Tør udstyr som hjelm, handsker og skinnebensbeskyttere af, og lad disse ting tørre helt, før du tager dem på igen.

Pearl, jeg forventer, at din søsters plet med ringorm på benet vil forsvinde med Tinactin. I mellemtiden, tak fordi du passer på hende!