Sådan behandler du en forstuvet ankel

Spring til

• Indledning
• Orsager &Risikofaktorer
• Tegn &Symptomer
• Sådan behandler du en forstuvet ankel
  • Behandling af ankelforstuvninger hurtigt: RICE
  • Hvornår skal man gå til læge eller fysioterapeut
  • Fysioterapiens rolle
  • Har jeg brug for en røntgenundersøgelse?
• Komplikationer
• Råd til forebyggelse

Indledning

Forstuvede ankler – nogle gange omtalt som forvredne ankler – er en meget almindelig skade, og det er sandsynligt, at de fleste mennesker, især dem, der dyrker sport, har oplevet en ankelforstuvning på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Ankelleddet fungerer som et hængsel mellem underbenet og foden, hvilket gør det muligt for foden at bøje opad og nedad samt at tillade en lille grad af rotation. Anklens stabilitet kommer både fra den måde, hvorpå knoglerne er arrangeret, og fra de omkringliggende ledbånd1 – de fibrøse bånd, der støtter og holder leddene sammen. En forstuvet ankel opstår, når ledbåndene i anklen overstrækkes og rives over.2

Billedet nedenfor viser de forskellige ledbånd på både indersiden (medial visning) og ydersiden (lateral visning) af anklen.

Kilde: Anatomi & Fysiologi, Connexions Web site

Der findes tre grader af ankelforstuvninger, som er kategoriseret alt efter, hvor alvorligt ligamentfibrene er blevet revet over:3

• Grad I: Kun få ligamentfibre er revet over
• Grad II: En betydelig del af ligamentfibrene er revet over
• Grad III: fuldstændig overrivning af ledbåndsfibrene

Orsager & Risikofaktorer

Ankelforstuvninger skyldes bevægelser, der tvinger anklen ud over dens normale bevægelsesområde. Almindelige årsager til en forstuvet ankel omfatter:4

• Et fald, der får din ankel til at rulle eller vride sig
• Gå eller løbe på et ujævnt underlag
• Landing på foden på en akavet måde efter et spring eller et sving
• En anden person lander eller træder på din fod under sport

Der er visse faktorer, der kan øge din risiko for at forstuve din ankel. Disse omfatter:4

• At dyrke sport: Forstuvede ankler er en almindelig sportsskade, især i sportsgrene, der involverer spring, svingende eller drejende bevægelser
• Ujævne overflader: Gang, løb eller leg på ujævne overflader, f.eks. sportspladser, der holdes i dårlig stand, kan øge din risiko
• Uhensigtsmæssigt fodtøj: Sko, der ikke er egnede til den aktivitet, du laver, sko, der ikke passer ordentligt, og høje hæle generelt øger din risiko for ankelforstuvninger
• Tidligere ankelskader: Hvis du tidligere har forstuvet din ankel (eller har haft en anden ankelskade), er du mere tilbøjelig til at forstuve den igen
• Dårlig fysisk kondition: Dårlig styrke eller fleksibilitet i anklen kan øge din risiko

Tegn & Symptomer

Tegnene og symptomerne på en forstuvet ankel afhænger af skadens alvorlighedsgrad (se Introduktion for at læse om de forskellige grader af ankelforstuvninger). De typiske tegn og symptomer på en ankelforstuvning omfatter bl.a:4

Smerter, især vægt-bærende smerter (ude af stand til at lægge vægt på den berørte fod)

• Ømhed, når man rører ved anklen
• Svulme
• Brud
• Begrænsning af ankelbevægelser
• Instabilitet i anklen
• En poppende eller knækkende følelse eller lyd på tidspunktet for skaden

Husk, at hvis du er bekymret over tegn eller symptomer, som du oplever, anbefales det stærkt, at du opsøger din sundhedspersonale (se Hvornår du skal opsøge en læge eller fysioterapeut nedenfor).

Behandling af ankelforstuvninger hurtigt: RICE

Behandling af din ankelforstuvning hurtigt kan gøre en stor forskel ved at hjælpe med at reducere smerte, hævelse og blå mærker. RICE – Rest, Ice, Compression and Elevation – anbefales så hurtigt som muligt i de første 2-3 dage:2

• Hvile: Det er vigtigt at undgå alle aktiviteter, der forårsager smerte. Hvis du ikke er i stand til at lægge vægt på din fod, anbefales krykker. Prøv at begrænse mængden af gåture, og hvis du går, skal du forsøge at gå så normalt som muligt
• Is: Pak nogle isterninger, en ispose eller nogle frosne ærter ind i et fugtigt håndklæde. Læg den på den skadede ankel i 15-20 minutter hver time eller hver anden time. Læg aldrig is direkte på huden
• Kompression: Læg en bandage fast på den ramte ankel – fra tæerne til over anklen. Sørg for, at du ikke lægger bandagen for stramt, da dette kan begrænse blodgennemstrømningen til tæerne. Fjern bandagen, når du sover om natten
• Elevation: Når du hviler, skal du hæve den berørte fod, så den er over hjertehøjde

I de tidlige faser af genoptræningen er det vigtigt, at du undgår HARM (Heat, Alcohol, Re-injury and Massage). Varme, alkohol og massage kan alle øge blodgennemstrømningen og den efterfølgende hævelse. Alkohol kan også gøre dig mindre opmærksom på, om du måske forværrer din skade, og massage kan skade din ankel yderligere, hvis den udføres for tidligt.2

Hvornår skal du gå til læge eller fysioterapeut

Generelt set vil de fleste mennesker komme sig efter en forstuvet ankel i løbet af en til seks uger. Hvis du føler, at din ankel ikke bliver bedre efter en uge, anbefales det, at du opsøger din læge eller fysioterapeut.2

Hvis nogle af dine symptomer er alvorlige (f.eks. stærke smerter), bør du opsøge din lokale læge – det kan tyde på, at du har beskadiget et ledbånd betydeligt eller endda brækket en knogle i din ankel eller dit underben.4

Fysioterapiens rolle

En fysioterapeut kan yde hjælp og støtte til heling og genoptræning, især ved mere alvorlige forstuvede ankler. Et par dage efter den første skade kan genoptræningsprocessen generelt lettes med stræk- og styrketræningsaktiviteter (din fysioterapeut kan skræddersy disse til dine specifikke behov). Nogle af disse aktiviteter kan omfatte:2

• Øvelser for hele bevægelsesområdet: Bevæg anklen op og ned, ned og indad, op og udad og i cirkler

Image Credit

• Vægstrækninger: Placer din skadede ankel bag dig, mens du læner dig op ad en væg med front mod væggen, hold hælen på gulvet, og træk numsen indad. Prøv først med strakt knæ og derefter med bøjet knæ, hold i 10 sekunder
• Styrkende øvelser: Stå på kanten af et trin med hælen over kanten, sænk hælen, og hold den i 5 sekunder. Prøv derefter at stå op på tæerne og hold i 5 sekunder

Har jeg brug for et røntgenbillede?

I de fleste tilfælde af en simpel ankelforstuvning vil det ikke være nødvendigt med et røntgenbillede. Det skyldes, at røntgenbilleder ikke er særlig gode til at finde beskadigede ledbånd (og selv hvis det gjorde, ville det ikke rigtig ændre din behandlingsplan).3

Generelt vil din læge kun arrangere en røntgenundersøgelse for dig, hvis han/hun har mistanke om muligheden for et knoglebrud. Faktisk findes der et specifikt sæt regler – kaldet Ottawa Ankelreglerne – som sundhedspersonalet bruger til at afgøre, om patienter skal have et røntgenbillede efter en ankelskade.3

Komplikationer

De fleste mennesker kommer sig uden komplikationer efter en ankelforstuvning.2 Men en forkert håndtering af en forstuvet ankel (såsom at deltage i aktiviteter for hurtigt efter skaden eller fejlvurdere skadens alvor) kan føre til følgende komplikationer:4

• Kroniske smerter i anklen
• Løbende ustabilitet i ankelleddet
• Arthritis

Din sundhedsperson er bedst placeret til at hjælpe dig med at løse eventuelle problemer, som du måtte have med komplikationer i forbindelse med en ankelforstuvning.

Råd til forebyggelse

De følgende råd kan være med til at mindske risikoen for at forstuve eller forstuve anklen igen:1

• Varme altid op før træning eller sport for at sikre, at de omkringliggende muskler er klar til at støtte anklen
• Bær altid passende fodtøj
• Gør regelmæssigt udstrækninger, styrkelser, fleksibilitets- og balanceøvelser
• Giv altid tilstrækkelig restitutionstid mellem træningssessioner
• Kontroller trænings- og spilleområdet for at sikre, at overfladen er flad og jævn
• Sørg for, at du kun deltager i aktiviteter eller sportsgrene, som du er konditioneret til
• For tidligere skadede ankler, brug en ankelbøjle eller tape din ankel
• Undgå ALTID aktiviteter, der forårsager smerte
• Drik vand før, under og efter træning

Denne artikel er kun til orientering og bør ikke opfattes som medicinsk rådgivning. Hvis du er i tvivl, anbefaler HealthEngine, at du rådfører dig med en registreret sundhedsperson.

1. Sports Medicine Australia (online). Ankelskader . Tilgængelig fra: URL-link
2. Queensland Government (online). Faktablade for skadestuer: Ankelforstuvning . Tilgængelig fra: URL-link
3. NPS MedicineWise (online). Ankelforstuvninger: 10 ting, du bør vide (tilgået 18. februar 2019). Tilgængelig fra: URL-link
4. Mayo Clinic (online). Forstuvet ankel . Tilgængelig fra: URL-link