Sørgende forældre fremrykker samtale om opioidkrise

Adam Moser forsvandt natten til den 19. september 2015, en nat, hvor han blev beskrevet som en “zombie”. Hans venner tjekkede huset og gik ind til Portsmouths centrum, da de ikke kunne finde ham. Da de vendte tilbage, fandt de Adam kold i et ekstra soveværelse, et rum, som de ikke havde tjekket tidligere på natten.

Adam var 27 år, da han døde den nat i Portsmouth af en tilsyneladende overdosis fentanyl. Et år senere satte hans forældre, Jim og Jeanne Moser, sig for at skabe en kort dokumentarfilm i samarbejde med Narrow Street Films for at lade deres søns død lære andre om farerne ved opioider. I de dage og måneder, der er gået siden, har familien Moser fra East Kingston engageret sig i fortalervirksomhed for opioider, herunder lanceringen af en kampagne kaldet Zero Left, der har til formål at øge bevidstheden om risiciene ved receptpligtig medicin. De erfarede efter Adams død, at han havde haft en “hobby” med receptpligtig medicin.”

“Vi taler om et veltrænet barn, et klogt barn, der kommer fra en fantastisk familie,” siger Adams ven i dokumentarfilmen med titlen “Just The One Time”. “Hvis noget som dette kan ske for Adam, så kan det ske for alle. Det er det, jeg har lært.”

Spørgsmålet: Staten udruller nye regler for receptpligtig medicin

Indflydelse: At kvæle opioidkrisen og bekæmpe afhængighed

Adam havde en grad i aktuarmæssig videnskab fra Temple University, sagde Jeanne. Han var dygtig til matematik på højt niveau, talte flydende fransk og lærte sig selv russisk og arabisk. Han var kendt for sin rolle som fisker i National Geographic Channel’s reality show “Wicked Tuna”.

Mosers’ Zero Left-kampagne, en forkortelse for “zero left for the medicine cabinet”, er baseret på de nye statslige regler for receptpligtig medicin, der trådte i kraft den 1. januar. New Hampshire Board of Medicine vedtog i november endelige regler for ordination af opioider til håndtering eller behandling af smerter, der ikke er kræft og ikke er terminale, samt krav til brug af statens overvågningsprogram for receptpligtig medicin.

“Det hele er drevet af det faktum, at hvis din søn dør af et produkt, og du aldrig har haft en samtale om det produkt med ham, hænger det over dit hoved for evigt”, sagde Jim. “Vi ønskede at sikre os, at andre forældre ikke begår den fejl.” Mosers har netop afsluttet en runde af udsendelser til lovgivere og ledere inden for sundhedsvæsenet om deres initiativ.

“Vi fandt først ud af det, da han var død,” fulgte Jeanne efter. “Vi stykkede det hele sammen. Det var et spørgsmål om at have venner på besøg og tale om tingene og kigge på telefonoptegnelser.” Jim sagde, at de fandt ud af, at Adam kørte for at møde folk i Laconia og Hanover, sandsynligvis for at købe stoffer. De tror, at han havde taget piller siden college.

“Et par af os havde operationer, han fik dem sandsynligvis på den måde i starten,” sagde Jeanne. “Jeg vidste ikke engang, hvad en opioid var. Jeg havde fået en håndoperation, så recepterne var der, og de var ikke sikret. Vi havde ikke samtalen, fordi vi ikke vidste det.”

De nye statslige regler kræver nu, at læger skal foretage en risikovurdering af patienten, før de udsteder en opioidrecept. En patient skal underskrive deres informerede samtykke, som derefter vil blive kontrolleret mod receptpligtig medicinovervågningsprogrammets database for at sikre, at patienten ikke søger medicin fra flere udbydere. En af de nye regler foreskriver bl.a., at autoriserede behandlere i betragtning af en patients smertetilstand skal ordinere opioider i “den laveste effektive dosis i den korteste periode”. Selv om mængden ikke er defineret, skal smerter, der strækker sig ud over 30 dage, genovervejes af receptudstederen, før der udstedes en ny opioidrecept.

Mosers siger, at en af deres største beklagelser vil være, at de ikke har haft en samtale om receptpligtig medicin med Adam. Ofte fører afhængighed af receptpligtig medicin til brug af mere potente opioider, såsom heroin og fentanyl. Zero Left-kampagnen fokuserer på risici og bivirkninger, hvordan man opbevarer lægemidler sikkert, og hvad forældre kan gøre. “Lad os fremover gøre det rigtigt,” sagde Jim.

Heather Blumenfeld, der er fortaler for støtte til familiens genopretning for Safe Harbor Recovery Center i Portsmouth, sagde, at receptpligtig medicin “absolut” er en indgangsport for en høj procentdel af de mennesker, der kommer ind i deres center.

“Mange unge mennesker får af legitime årsager, hvad enten det er et knoglebrud eller en operation, ordineret opioider, og det er bare der, det starter,” sagde hun. “Nogle gange er det deres egen recept, andre gange er det at få dem fra gaden, fra en ven eller fra en andens medicinskab. De kan blive afhængige fra den dag af.”

I henhold til Centers for Disease Control and Prevention 2011 til 2013 National Survey on Drug Use and Health er folk, der er afhængige af ordinerede opioide smertestillende midler, 40 gange mere tilbøjelige til at blive afhængige af heroin.

“Hver eneste af de nye regler forsøger at reducere mængden af opioider, som vi ordinerer,” sagde Portsmouth Regional Hospital Chief Medical Officer Thomas Wold. “Staten har også indført flere foranstaltninger for at få os til at overveje alternative midler og til at overveje en persons potentiale for misbrug. Kravene gør patienten meget opmærksom på farerne.”

Wold sagde, at udbydere nu skal dokumentere i patientens journal en “meget specifik grund” til, hvorfor de ordinerer narkotika og desuden notere i journalen, at de overvejede alternative midler, før de ordinerede opioidmedicin.

“Mange læger har været under de kulturelle antagelser af, hvad vi blev undervist i for 10 år siden,” sagde Wold. “Der var et punkt, hvor smerte var et femte vitalt tegn, og vi blev undervist i at behandle det, og der var en minimal risiko for afhængighed forbundet med det. Vi ved nu med de nye oplysninger, at risikoen for afhængighed virkelig er en hel del højere, end vi hele tiden fik at vide. Tre på hinanden følgende dage med en opioidordination kan føre til vane og derefter i sidste ende til afhængighed hos en modtagelig patient.”

Wold sagde, at Percocet og Vicodin er de to største opioidordinationer. Faktisk ordinerer USA 99 procent af verdens Vicodin-forsyning og 80 procent af verdens narkotiske stoffer i henhold til adskillige undersøgelser.

Forordningerne kræver også, at patienterne skal være opmærksomme på afledning. Omkring 55 procent af ikke-medicinske brugere fik opioidrecepter fra en ven eller slægtning gratis, ifølge en national undersøgelse af narkotikamisbrug og sundhed fra 2008-2011.

Selv om det ikke er længe siden, at de nye statslige regler trådte i kraft, sagde Wold, at Portsmouth Regional Hospital allerede ser patienter, der forlader hospitalet med mindre medicin.

“Det er stadig tidligt at se en effekt, men vi håber virkelig at se en forbedring,” sagde Wold. “Når lægerne først forstår de skridt, der er i statsinitiativet, tror jeg, at de vil begynde at købe ind og forstå, at det er det rigtige at gøre.”

Blumenfeld sagde, at de nye forskriftsregler er et “stort skridt i den rigtige retning.”

“Jeg tror virkelig, at mange af stofbrugsforstyrrelserne starter der,” sagde hun. “Jeg tror, at de nye regler er enorme. Vi er også nødt til at sende et budskab ud til vores børn. Selvfølgelig ønsker vi ikke, at de skal tage stoffer, men hvis de gør det, og de kommer i problemer, vil vi gerne hjælpe dem.”

Mosers planlægger at vise deres dokumentarfilm for eleverne på Exeter High School i marts. Den kan ses på www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

Moser Letter bynsimmons12 on Scribd