Spørg allergilægen: Et kig på kronisk idiopatisk urticaria

Q: Jeg oplever nældefeber, der bliver ved med at komme tilbage. Jeg tror, at nældefeberne er forbundet med allergi, men jeg kan ikke identificere, hvad der udløser symptomerne. Hvad skal jeg gøre?

David Khan, MD: Lad os først tale om dine symptomer. Nældefeber er hævede, røde pletter eller bølger på huden, som næsten altid klør. Alle, der oplever dem, bør søge læge.

Akut nældefeber, der opstår hurtigt efter at være blevet udsat for en fødevare eller et insektstik, kan være et tegn på livstruende anafylaksi og kan kræve øjeblikkelig behandling med en epinefrin-autoinjektor.

Nældefeber, der bliver ved med at vende tilbage i 6 uger eller mere, kaldes kronisk nældefeber – og de skyldes sjældent allergi. De er sandsynligvis relateret til immunsystemet, så en allergolog/immunolog, der er uddannet til at genkende underliggende tilstande, er en passende specialist at opsøge.

Sommetider kan vi ikke identificere den nøjagtige årsag til udbruddene og kalder det CIU eller kronisk idiopatisk urticaria – episoder af nældefeber, der bryder ud uden nogen åbenlys grund, forsvinder, og så kommer tilbage igen, ofte på forskellige dele af kroppen. Kronisk betyder langvarig; idiopatisk betyder, at vi ikke kender årsagen; og urticaria betyder nældefeber.

Q: Hvad er behandlingen for CIU?

Dr. Khan: Først bør du se en læge for at (1) afgøre, om tilstanden virkelig er nældefeber; (2) se, om du og lægen kan identificere en årsag; og (3) arbejde sammen om en behandlingsplan, og hvordan man håndterer det effektivt.

Selv om vi måske ikke ved, hvad der forårsager nældefeber, ved vi, hvordan vi kan behandle dem og bringe lindring for de fleste patienter. Aktuel hudcreme hjælper ikke, fordi det er en helkropstilstand, så vi bruger oral medicin, der reducerer kløe og betændelse.

CIU-retningslinjer anbefaler en trinvis tilgang, der starter med antihistaminer, fortrinsvis ikke-sedierende. Hvis det ikke virker, går vi over til histamin 2-blokkere. Vi kan eventuelt tilføje montelukast, som blokerer leukotriener, et kemikalie, der er involveret i inflammation. En anden mulighed er omalizumab, som gives ved injektion og blokerer IgE-antistoffer i blodet, der er involveret i produktionen af histamin.

CIU-udbrud er ikke livstruende, men de er ekstremt ubehagelige og vanskelige at leve med, så jeg arbejder tæt sammen med mine patienter for at finde en behandling, der virker for hver enkelt. Den gode nyhed er, at vi har mange muligheder – og CIU er ikke en livslang tilstand. Den går ofte væk af sig selv.

Læs mere om kronisk idiopatisk urticaria.

David A. Khan, MD, er professor i intern medicin ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas og er direktør for astmaklinikken på Parkland Memorial Hospital. Dr. Khan er tidligere formand for Texas Allergy, Asthma and Immunology Society og er medlem af Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy & Immunology.