Steroidallergi: rapport om to tilfælde

Kortikosteroidpræparater har antiinflammatoriske og immunosuppressive egenskaber og anvendes i vid udstrækning til behandling af astma og allergiske lidelser. Steroider kan imidlertid i sig selv fremkalde overfølsomhedsreaktioner. Antallet af rapporter om kontaktallergi eller anafylaktiske reaktioner er stigende. Steroidoverfølsomhed bør overvejes hos alle patienter, hvis dermatitis forværres ved topisk steroidbehandling, eller hos patienter, der udvikler systemiske allergiske reaktioner efter brug af systemiske steroider. Diagnosen kan bekræftes ved hudtest, in vitro bevis for specifik IgE, oral eller parenteral udfordring eller en allergisk lappetest. Sidstnævnte kan være positiv inden for 20 minutter, hvilket indikerer øjeblikkelig kontakturticaria, eller efter 72 til 96 timer, hvilket indikerer forsinket kontaktoverfølsomhed. I denne artikel rapporterer vi to tilfælde af steroidallergi. Tilfælde 1 var en 5-årig astmatisk dreng med en anafylaktisk reaktion på steroider og aspirin. Tilfælde 2 var en 2-årig dreng med atopisk dermatitis og steroidkontakturticaria. Både tilfælde 1 og 2 viste positive resultater for triamcinolon, dexamethason, hydrokortison og methylprednisolon i den umiddelbare hudallergitest. Tilfælde 2 havde umiddelbar kontakturticaria over for hydrocortison og clobetasonbutyrat. Tilfælde 1 havde en positiv systemisk allergisk reaktion over for kortisonacetat, prednisolon og dexamethason ved den orale steroidudfordringstest og havde også aspirininduceret angioødem og urticaria 10 min. efter udfordring med 50 mg aspirin.