Tag undersøgelsen
Bacillær angiomatose er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved læsioner i huden, slimhinderne, leveren, milten og andre organer, der ligner dem, der findes ved Kaposi-sarkom. Den forårsages af bakteriel infektion med Bartonella quintana og Bartonella henselae (årsag til kattekras sygdom og også kendt som Rochalimaea henselae). Sygdommen ses kun sjældent hos raske immunkompetente mennesker. Den rammer oftest patienter med immundefekt, især patienter med AIDS eller HIV.
Hvordan får man bacillær angiomatose?
Bacillær angiomatose er forårsaget lige meget af Bartonella quintana og Bartonella henselae. Den er normalt et resultat af eksponering for loppebefængte katte med Bartonella henselae og menneskelig kropslus for Bartonella quintana (årsag til skyttegravsfeber hos soldater under Første Verdenskrig). I dag forekommer sygdommen hovedsagelig hos aids-patienter. Den kan også være en komplikation til kattekattesyge hos immunkompetente patienter.
Hvad er de kliniske træk ved bacillær angiomatose?
Det første tegn er normalt forekomsten af talrige punktformede lilla til knaldrøde forhøjede pletter og knuder på op til 10 cm på eller lige under huden. Disse læsioner ligner Kaposi sarkom, og ofte forveksles sygdommen med dette. Der kan forekomme mellem 1 og 100 læsioner på en hvilken som helst del af kroppen, selv om de sjældent findes på håndflader, fodsåler eller i munden. Læsionerne kan være nålehovedstore pletter eller knuder på op til 10 cm i diameter. Knuderne er faste knuder og bliver ikke hvide ved et fast tryk. Hvis de bliver såret, bløder læsionerne kraftigt.
Da antallet af læsioner stiger, kan patienten udvikle høj feber, ømme og hævede lymfeknuder, kvalme, opkastninger, sved, kuldegysninger og dårlig appetit.
Infektionen kan også få blodkarrene til at vokse ukontrolleret og danne tumorlignende masser i andre organer, herunder knogler, lever, milt, lymfeknuder, hjerte, mave-tarmkanalen og luftvejene, hvor der kan opstå obstruktion af luftvejene. Tilstanden kan blive livstruende, hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt.
Hvordan diagnosticeres bacillær angiomatose?
Bacillær angiomatose bør mistænkes klinisk, især hos HIV/AIDSPatienter. Hudbiopsi er nødvendig for at skelne den fra Kaposi sarkom. Histologi af bacillær angiomatose kan være vanskelig at skelne fra pyogen granulom, men mikroorganismerne kan påvises på Warthin-Starry farvning.
Hvad er behandlingen af bacillær angiomatose?
Bacillær angiomatose behandles effektivt med antibiotika. Erythromycin synes at være det foretrukne antibiotikum og gives, indtil læsionerne forsvinder, normalt inden for 3-4 uger efter behandlingsstart. Andre antibiotika, der anvendes, omfatter doxycyklin, trimethoprim + sulfamethoxazol, tetracyklin og rifampicin.
Store pusfyldte lymfeknuder eller blærer skal muligvis drænes. Den understøttende behandling omfatter hydrering og smertestillende midler mod smerter og feber. Varme fugtige kompresser på de berørte knuder kan mindske hævelse og ømhed.