Tags

(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

For at høre lydudtalelse af dette emne skal du købe et abonnement eller logge ind.

1. En sammenklappet lunge; en lunge uden luft.
2. En tilstand, hvor et fosters lunger forbliver helt eller delvist uudspilede ved fødslen.
SE: Respiratory distress syndrome of the preterm infant
ETIOLOGI
Det kan også skyldes obstruktion af et eller flere luftveje med slimpropper; ved hypoventilation sekundært til smerte, f.eks, fra brækkede ribben eller i forbindelse med kirurgi, eller ved ventilation med utilstrækkelige tidalvolumener; ved utilstrækkelig surfaktantproduktion; eller ved kompression af lungen udvendigt eller af lungen eller bronkierne på grund af tumorer, aneurismer eller forstørrede lymfeknuder. Det er undertiden en komplikation efter abdominal- eller thoraxkirurgi, forårsaget af skinnebehandling. Thoraxkirurgi og kirurgi i høj mave udgør ekstra risici på grund af snitets placering. Det forekommer hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkiektase eller cystisk fibrose og også hos dem, der ryger meget tobak.
SØG: midterlapssyndrom
SYMPTOMER
Symptomer er måske ikke til stede, hvis atelektasen er mindre alvorlig, og patienten tidligere har sunde lunger. Dyspnø er almindelig, når atelektasen er alvorlig.
BEHANDLING
Behandlingen varierer alt efter årsagen. Patienten med atelektase på grund af vedvarende ventilation med små tidalvolumener får lungeekspansionsterapi som f.eks. incitaments-spirometri. Under mekanisk ventilation skal patienten have et passende tidalvolumen og et positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP) for at øge den funktionelle residualkapacitet. Der bør gives ilt ved den laveste indstilling, der forhindrer hypoxæmi. Patienten bør afvænnes fra respiratoren og ekstuberes så hurtigt som muligt. Patienten med atelektase på grund af tilstopning af slim har brug for bronchialhygiejnebehandling for at hjælpe med at fjerne slimet. Kunstigt surfaktant kan være nyttigt til spædbørn med for tidligt fødte lunger og atelektase.
Patienter i risikogruppen (især patienter, der har gennemgået brystkirurgi eller kirurgi i høj mave eller patienter med underliggende kroniske problemer med ventilation) vurderes for dyspnø, nedsat brystvægsbevægelse, inspiratoriske substernale eller interkostale retraktioner, diaphorese, takypnø, takykardi og pleuritiske brystsmerter. Lungefelterne undersøges for nedsat resonans, og brystkassen auskulteres for unormale åndedrætslyde (nedsatte åndedrætslyde, bronchiale åndedrætslyde i områder med konsolidering og fine, sent inspiratoriske knitren). Pulseoximetri og arterielle blodgasværdier overvåges for tegn på hypoxæmi. Bronchialhygiejnebehandlinger er nyttige for patienter med atelektase som følge af tilbageholdt lungesekret. Placering af patienten i semi-Fowler-stilling og lejlighedsvis i høj-Fowler-stilling (medmindre det er specifikt kontraindiceret) bidrager til at øge lungekapaciteten og tilskynde til dybere vejrtrækning. Patienten skal også opfordres til og hjælpes til at sidde i en stol og gå så hurtigt som muligt. Sygeplejersken eller åndedrætsterapeuten instruerer og overvåger patienten i brugen af incitaments-spirometri for at forebygge eller korrigere eksisterende atelektase. Ved hjælp af dette kalibrerede apparat tager patienten langsomme, vedvarende maksimale inspirationer til total lungekapacitet, holder vejret i 5 sekunder og udånder passivt for at hjælpe med at holde alveolerne åbne. Dette bør gøres ca. 10 gange i timen, mens patienten er vågen. Tilstrækkelig smertekontrol, hyppig træning, forstærkning og ros er afgørende for at sikre, at den rette teknik anvendes. Patienter, der forventer at blive opereret, bør undervises i korrekt brug af incitaments-spirometri præoperativt, så der er tid til at øve sig.
SE: incitaments-spirometri
Der tilskyndes til passende væskeindtag, den inspirerede luft befugtes efter behov, og patienten hjælpes til at mobilisere og fjerne sekreter. Intuberede eller obtunde patienter suges om nødvendigt.