TEVAR giver bedre langtidsoverlevelse i forhold til. medicinsk behandling ved ukompliceret type B aortadissektion
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Back to Healio
HOLLYWOOD, Fla. – Efter 11 års opfølgning havde patienter med ukompliceret akut aortadissektion af type B, som fik foretaget thorakal endovaskulær aortakirurgisk reparation, bedre overlevelsesrater end patienter, der blev behandlet med optimal medicinsk behandling, ifølge resultater, der blev præsenteret på International Symposium on Endovascular Therapy (ISET).
Mens TEVAR er anerkendt som førstevalg til kompliceret type B akut aortadissektion, er der uenighed om, hvorvidt det bør foretrækkes frem for optimal medicinsk behandling til ukompliceret type B akut aortadissektion, sagde Gao-Jun Teng, MD, FSIR, formand for afdelingen for interventionel radiologi og vaskulær kirurgi og præsident for Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing, Kina.
InSTEAD-forsøget fandt ingen forskel mellem TEVAR og optimal medicinsk behandling med hensyn til død, reintervention eller bivirkninger, men det omfattede patienter med akut eller kronisk ukompliceret type B aortadissektion, sagde han.
ADSORB, det første prospektive randomiserede kontrollerede forsøg om dette emne, viste ingen forskelle mellem behandlingerne med hensyn til overlevelse, men stikprøvestørrelsen var lille, og opfølgningen var kun 1 år, sagde han.
Teng og kolleger gennemførte en retrospektiv undersøgelse, hvor de sammenlignede TEVAR plus antihypertensiv medicin (n = 184) med optimal medicinsk behandling (n = 154) hos patienter med ukompliceret type B akut aortadissektion alene, uden ruptur, malperfusionssyndromer, refraktære smerter eller hurtig aortaekspansion ved indtræden eller under indlæggelse.
Resultater af interesse var dødelighed af alle årsager og aortisk relateret dødelighed.
Forskerne offentliggjorde 5-årsresultater i 2016, som var til fordel for TEVAR-gruppen. Teng præsenterede 11-årsresultater her.
TEVAR-gruppen havde også en lavere rate af uønskede hændelser plus dødelighed af alle årsager (log-rank P = .006).
Førlig (mindre end 30 dage) dødelighed og aorta-relaterede hændelser var ikke forskellige mellem grupperne.
“TEVAR-proceduren øgede ikke de tidlige større komplikationer sammenlignet med den bedste medicinske behandling,” sagde Teng. “Patienterne i gruppen med den bedste medicinske behandling oplevede flere aorta-relaterede uønskede hændelser end dem, der blev behandlet med TEVAR. I betragtning af at TEVAR-proceduren ikke kunne sænke morbiditeten og mortaliteten signifikant i den tidlige fase, bør TEVAR overvejes hos patienter med længere forventet levetid.” – af Erik Swain
Teng GJ. Session 4: Aortadissektion og kompleks TEVAR og TAVR. Præsenteret på: International Symposium on Endovascular Therapy (ISET); 3.-7. februar 2018; Hollywood, Fla.
Brunkwall J, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;10.1016/j.ejvs.2014.05.012.
Nienaber CA, et al. Circulation. 2009:doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886408.
Qin YL, et al. J Am Coll Cardiol. 2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.03.578.
Oplysning: Teng rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger.
Læs mere om:
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio
