under uddannelse
For kommende læger og fagfolk er det vigtigt at forstå de forskellige modargumenter mod medicinsk cannabis. I løbet af de næste par år vil cannabis sandsynligvis blive mere bredt accepteret som en etableret medicinsk behandling, og det er vigtigt at forstå spørgsmålene omkring brugen heraf. Her skitserer jeg et stridspunkt i debatten om medicinsk cannabis for at øge forståelsen af medicinsk cannabis og dets forhold til patienterne.
Langvarig og vedvarende reduktion af motivation eller stigninger i følelser af apati, der potentielt kan føre til nedsat produktivitet, er kendt som “amotivationssyndromet”. Det er et fænomen, som er blevet citeret af modstandere af medicinsk cannabis i deres argumenter for at opretholde forbuddet mod medicinsk cannabis. Dr. Brian Johnson, MD, lederen af det misbrugspsykiatriske stipendium ved SUNY Upstate Medical University, sagde for nylig i en artikel: “Hyping som en medicinsk behandling er latterligt … Du vil ende op med en flok dumme stoners i New York med lungesygdomme, som tror, at de måske burde gå på invaliditet, fordi de ikke ønsker at komme op af sofaen.”
Kommentarer som disse er spekulative, mangler et grundlag i gyldig videnskabelig forskning og kan være afvisende over for de tusindvis af patienter, der kunne og oplever fordele ved brugen af medicinsk cannabis i behandlingen af smerter, kvalme, anoreksi, søvnløshed, PTSD og andre invaliderende symptomer. Desværre kan disse kommentarer også give folk forkerte oplysninger og idéer om medicinsk cannabis. Dette kan resultere i forsinkelser i legaliseringen af medicinsk cannabis og en unødvendig fortsættelse af lidelserne for tusindvis af patienter, der er berettiget til medicinsk brug af cannabis.
Mens visse stammer af medicinsk cannabis kan forårsage kortvarig træthed hos nogle patienter under brugen, er begrebet “amotivationssyndrom”, der angiveligt er forårsaget af cannabisbrug, ikke støttet af forskning. Desuden har undersøgelser, som har hævdet at påvise en årsag-virknings-sammenhæng mellem cannabisbrug og manglende motivation, forvirrende variabler, som kompromitterer resultaternes gyldighed. Nogle undersøgelser anvender f.eks. ikke randomisering ved oprettelsen af sammenligningsgrupper på grund af etiske begrænsninger. Som følge heraf slører iboende forskelle mellem grupperne før vurderingen cannabis’ rolle og fører derfor til skævhed i resultaterne. Potentielle forvirrende faktorer kan omfatte en disposition til psykiske problemer som depression og angst (problemer, der i sig selv kan mindske motivationen), hvilket resulterer i selvmedicinering med cannabis, brug af andre stoffer som f.eks. alkohol eller lav motivation, før cannabisbrugen begyndte. Dette er overvejelser, der skal afklares, før man accepterer konklusionerne fra disse undersøgelser, der hævder, at cannabisbrug forårsager amotivationssyndrom.
Dertil kommer, at mange af disse undersøgelser ikke sammenligner motivation mellem brugere og ikke-brugere. En undersøgelse, der foretog en sådan sammenligning, fandt følgende: “Spørgsmålet om amotivationssyndromet blev besvaret med ja af 7 (6,2 %) af ikke-brugerne, 4 (6,3 %) af de lejlighedsvise brugere og 3 (5,6 %) af dem med daglig brugserfaring. Der var ingen signifikant sammenhæng mellem historien om brug af marihuana og kriteriet om amotivationssyndromet … der synes ikke at være noget reelt bevis for at antyde, at brug af marihuana nødvendigvis bidrager til .” På grund af alle disse beviser understøtter videnskabelige undersøgelser ikke fænomenet “amotivationssyndrom” forårsaget af cannabisbrug, og det kan ikke anvendes i forbindelse med legalisering eller brug af medicinsk cannabis.
For at få nøjagtige oplysninger, især om emner, der vedrører patientpleje og fremkomsten af nye behandlinger, bør original medicinsk litteratur altid undersøges og analyseres ved hjælp af en ordentlig forståelse af statistik og forskning. Den eventuelle sammenhæng mellem amotivationssyndromet og dets relation til cannabisbrug skal undersøges mere grundigt, før der kan drages endelige konklusioner om den mulige sammenhæng. Den nuværende dokumentation understøtter ikke eksistensen af en endelig forbindelse mellem amotivationssyndrom og cannabisbrug. Derfor bør påstanden om, at cannabisbrug forårsager amotivationssyndrom ikke betragtes som et rimeligt bevis for det fortsatte forbud mod medicinsk cannabis til patienter med invaliderende symptomer.
For yderligere oplysninger om emnet medicinsk cannabis henvises til del 1, del 2 og del 3 i serien “Medicinsk cannabis”:
Contributing Writer and in-Training Staff Member
Albany Medical College
Arielle er i øjeblikket kandidat til lægeeksamen i 2017 på Albany Medical College, og hun har modtaget sin BA i psykologi fra UCLA. Hun har en passion for fortalervirksomhed og forbedring af livskvalitet på forskellige områder og er ved at færdiggøre en Distinction in Advocacy til støtte for en føderal omklassificering af cannabis, hvilket vil give mulighed for en stigning i cannabinoidforskningen i USA og kan føre til øget sikker adgang til helplantecannabis for patienter, der potentielt kunne have gavn af brugen af det.
