Vær opmærksom på spinal TB
Dr Satnam Singh Chhabra
Tuberkulose (TB) opfattes generelt som en lungesygdom, der rammer vores lunger. Denne potentielt alvorlige smitsomme infektionssygdom påvirker imidlertid også andre organer og kropsvæv. Ifølge de medicinske statistikker lider fem til 10 procent af alle tuberkulosepatienter i Indien af knogletuberkulose. Og tallet er i konstant stigning, hovedsagelig på grund af uvidenhed om knogletuberkulose. På grund af denne mangel på bevidsthed og information spredes sygdommen i stilhed, og den bakterie, der forårsager TB, påvirker knogler og rygsøjle. Indien er hjemsted for ca. 1 lakh mennesker, der lider af osteo-artikulær tuberkulose, som fører til afkortning af lemmer hos børn i voksealderen og i nogle få tilfælde endda til lammelse af hele kroppen.
Og selv om tuberkulose primært rammer lungerne, kan den sprede sig gennem blodbanen til andre steder, hvilket almindeligvis kaldes ekstrapulmonal eller dissemineret tuberkulose. Normalt er enderne af de lange knogler og ryghvirvlerne almindelige steder af ekstrapulmonal tuberkulose, og sygdommen kan ramme mennesker i alle samfundslag, uanset om de er rige eller fattige.
Og selv om den kan ramme alle knogler, angriber den oftest rygsøjlen og de vægtbærende led, som hænder, håndled og albuer. Typen af smerter afhænger også af den nøjagtige placering af tuberkulosen, for eksempel i tilfælde af rygsøjletuberkulose er smerterne i lænden så stærke, at patienten ender med at søge lægebehandling.
Rigtig diagnose
Knogletuberkulose bliver i de tidlige stadier ofte fejldiagnosticeret som gigt. For at skelne den fra gigtsmerter bør patienterne derfor observere smertens art. De fleste patienter med gigt oplever lindring om natten, når de ligger ned. Mens det for dem, der lider af knogletuberkulose, øger ubehaget ved at ligge fladt eller på ryggen på grund af øget bakteriel aktivitet.
Diagnosen af sygdommen stilles ved hjælp af røntgenbilleder og laboratorieprøver på væske, der er suget fra det berørte ledområde. I tilfælde af rygsøjle- og skelet-TB skal diagnosen stilles ved hjælp af CT-scanninger og MRT-rapporter.
Rygmarvstuberkulose, også kaldet “Pott’s” sygdom, rammer som regel den thorakale del af rygsøjlen. Den forårsager konstante og uudholdelige rygsmerter, da viruset nedbryder de diskusskiver, der polstrer ryghvirvlerne. TB i leddene forårsager også ømme smerter sammen med stivhed. Tuberkulose osteo-myelitis, eller knogleinfektion, forårsager konstante smerter i selve knoglen og kan forårsage komplikationer i nærliggende væv, såsom karpaltunnelsyndrom, hvis håndleddet er ramt.
Når en person er ramt, ødelægger tuberkulose i leddene gradvist leddene ved hofterne eller knæene. Lægerne betegner tilstanden som mono-artritis, fordi kun ét led er påvirket. Det angrebne led svulmer op og bliver smertefuldt. Som følge heraf er der stivhed i bevægelserne, og bevægelsesomfanget er begrænset. I alvorlige og kroniske tilfælde udvikles der bylder i de angrebne led.
Spotte de rigtige symptomer
Patienter med tuberkulose i knoglerne kan måske eller måske ikke udvise generelle tegn på tuberkulose som f.eks. feber, træthed, nattesved og uforklarligt vægttab. Selv om omkring halvdelen af alle patienter med knogletuberkulose også har inficerede lunger, er sygdommen normalt ikke aktiv i lungerne. Det betyder også, at de fleste patienter med knogletuberkulose ikke lider af hoste og sandsynligvis ikke har mistanke om, at de har tuberkulose. Undertiden kan det tage flere år, før de første symptomer viser sig.
Også patienter med knogletuberkulose smitter som regel ikke, fordi sygdommen spredes gennem hostede aktive viruspartikler, medmindre man kommer i kontakt med en patients pus. Knogletuberkulose kan også påvirke knoglemarven, så eneste løsning er rettidigt og fuldstændigt behandlingsforløb for fuldstændig helbredelse. Behandlingens varighed vil afhænge af infektionens placering og sværhedsgrad. Men i modsætning til tuberkulose i lungerne tager knogle- og rygsøjletuberkulose lidt længere tid afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
I tilfælde af knogletuberkulose kan sengeleje, god kost, medicin og fysioterapi hjælpe dig med at komme tilbage til et normalt liv. Derfor skal du ikke ignorere symptomerne eller tage let på dem. Husk altid, at selv om TB normalt rammer lungerne, kan den også inficere andre dele af kroppen, herunder rygsøjlen, hjernen og nyrerne. Hvis der ikke ydes ordentlig lægehjælp, kan tuberkulose være dødelig.
Komplikationer, hvis den ikke behandles
Rygmarvstuberkulose kan, hvis den ikke behandles, sprede sig fra den ene ryghvirvel til den næste, svække knoglerne og ødelægge de dæmpende skiver mellem diskusskiverne. I svære tilfælde kan rygsøjlen kollapse og komprimere rygmarven, hvilket kan medføre lammelse af underkroppen. Hvis spinal TB udvikler sig til ødelæggelse af ryghvirvlerne og diskusskiverne, rager rygsøjlens knogler fremad og danner en pukkel. Spinal TB kan være meget alvorlig, for hvis den ikke opdages og behandles i tide, kan den forårsage alvorlige lammelser, som det kan tage flere år at blive helbredt.
Det kan helbredes
Behandlingen af normal knogletuberkulose kan vare mindst et år. I tilfælde af rygsøjletuberkulose forårsager lammelser, afhænger behandlingen og helbredelsestiden af, om lammelsen er mild, moderat eller alvorlig. Også i tilfælde af MDR TB, hvor patienterne ikke reagerer godt på flere lægemidler, kan det tage længere tid at blive helt rask. TB-patienterne rådes strengt til at fuldføre medicineringsforløbet og ikke forlade det i mellem, uden at konsultere deres læge. Det er vigtigt for patienterne at forstå, at tuberkulose kan helbredes, hvis den opdages i tide og behandles godt.
– Forfatteren er konsulent, neurokirurgi, endoskopisk rygkirurgi, endoskopisk hjernekirurgi, Sir Gangaram Hospital, New Delhi