VAGINAL PROLAPSE

Hvad er en prolaps?

Prolaps er en nedsynkning af et bækkenorgan ud af dets normale anatomiske position på grund af manglende støtte. Det kan omfatte uterus(livmoder) alene, vagina alene eller både uterus og vagina.

Vaginal prolaps er meget almindelig. Omkring 50 % af kvinder, der har fået børn, har en vis grad af bækkenorganprolaps.

Typer af prolaps

Der er fire almindelige typer af prolaps: uterusprolaps, cystocele, rectocele og prolaps efter hysterektomi af vaginale hvælvinger.

• uterusprolaps opstår, når de ledbånd, der støtter livmoderen, er blevet revet eller strakt, hvilket gør det muligt for livmoderen at bevæge sig nedad.
• en cystocele er en udbulning i den forreste væg i skeden, som tillader blæren at bevæge sig nedad.
• en rektocele er en udbulning i den bageste væg i skeden, som tillader baggangen (endetarmen) at bevæge sig nedad.
• en vaginal vault prolaps forekommer hos kvinder, der tidligere har fået foretaget en hysterektomi, idet vaultet (toppen af skeden) bevæger sig nedad.

Orsager til prolaps

Prolaps opstår over en periode og skyldes som regel skader på bækkenbundens støttemuskler under fødslen.

Overvægt, tunge løft, kronisk forstoppelse og mangel på hormoner efter overgangsalderen kan medføre yderligere svækkelse af disse muskler, hvilket skaber en prolaps.

Mange kvinder, der udvikler symptomer på en vaginal prolaps, søger ikke lægehjælp på grund af forlegenhed eller andre årsager.

Symptomer på en prolaps

Nogle kvinder med vaginal prolaps har ingen symptomer, og tilstanden bliver først opdaget under en indvendig undersøgelse af en anden grund.

Følelsen af en bule eller knude ved indgangen til skeden er det mest almindelige symptom. Mange kvinder beskriver en ubehagelig følelse af fylde, trækkende eller tunghed i skeden. De fleste af disse symptomer er værre, når en kvinde har været på benene i nogen tid, især ved løft og sport.

En prolaps kan forstyrre samleje, og kvinder finder det ofte ubehageligt. Den øgede vaginale størrelse og den manglende muskeltonus kan medføre, at samleje resulterer i mindre tilfredsstillelse for både kvinden og hendes partner.

Kvinder med vaginal prolaps af livmoderen har ofte andre bækkenbundsproblemer som fækal- eller urininkontinens.

Outlook

De fleste vaginale prolapser forværres gradvist og kan kun korrigeres fuldstændigt med kirurgi. Hvilken type behandling, der er hensigtsmæssig til behandling af en vaginal prolaps, afhænger dog af faktorer som f.eks. prolapsens årsag og sværhedsgrad og kvindens personlige forhold.

• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
• NICE
• British Society of Urogynaecology
• International Urogynaecology Association