Aorta: Thorakales Aortenaneurysma: Management und Behandlung
Wie wird ein thorakales Aortenaneurysma behandelt?
Die Behandlung eines Aneurysmas hängt von seiner Größe, seiner Lage und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Watchful Waiting und Medikamente
Wenn das thorakale Aortenaneurysma klein ist und keine Symptome verursacht, kann Ihr Arzt „watchful waiting“ empfehlen. Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden, wird Ihr Arzt Ihnen Blutdruckmedikamente verschreiben, um Ihren allgemeinen Blutdruck und den Druck auf den geschwächten Bereich des Aneurysmas zu senken. Zusätzlich kann Ihr Arzt ein „Statin“ (oder cholesterinsenkende Medikamente) verschreiben, um die Gesundheit Ihrer Blutgefäße zu erhalten.
Chirurgische Reparatur
Das Aortenaneurysma wird chirurgisch entfernt und durch ein Transplantat ersetzt.
Wenn das thorakale Aortenaneurysma groß ist oder Symptome verursacht, müssen Sie umgehend behandelt werden, um einen Riss zu verhindern. Der geschwächte Gefäßabschnitt kann chirurgisch entfernt und durch ein Transplantat aus künstlichem Material ersetzt werden. Befindet sich das Aneurysma in der Nähe der Aortenklappe (der Klappe, die den Blutfluss vom Herzen in die Aorta reguliert), kann während des Eingriffs auch ein Klappenersatz empfohlen werden.
Die chirurgische Reparatur des Aneurysmas ist komplex und erfordert ein erfahrenes thoraxchirurgisches Team. Eine Vernachlässigung des Aneurysmas stellt jedoch ein höheres Risiko dar. Die Reparatur eines thorakalen Aneurysmas kann eine Operation am offenen Brustkorb, eine Vollnarkose und einen Krankenhausaufenthalt von mindestens fünf Tagen erfordern.
Endovaskuläre Reparatur
Anstelle einer offenen Aneurysmareparatur kann Ihr Chirurg ein neueres Verfahren, die sogenannte endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR, TEVAR, TA-EVAR), in Betracht ziehen. Endovaskulär bedeutet, dass der Eingriff im Inneren Ihrer Aorta mit Hilfe dünner, langer Schläuche, so genannter Katheter, durchgeführt wird. Durch kleine Einschnitte in der Leiste werden die Katheter verwendet, um einen Stentgraft durch die Blutgefäße zur Stelle des Aneurysmas zu führen und einzubringen. Der Stent-Graft wird dann im erkrankten Aortenabschnitt positioniert, um die Aorta wie eine Manschette zu „unterfüttern“ und den Blutfluss vom Aneurysma wegzuleiten.
Dieser endovaskuläre Ansatz wird derzeit zur Behandlung von abdominalen und deszendierenden thorakalen Aneurysmen eingesetzt und wird derzeit als Behandlung für thorakoabdominale und bogenförmige Aneurysmen geprüft. Die derzeitigen Ergebnisse sind zwar positiv, aber es sind noch weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, wer die besten Kandidaten für diese Art von Verfahren sind.
Ihr Chirurg wird Sie hinsichtlich der besten Option für die Behandlung Ihres thorakalen Aneurysmas beraten.
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