Convulsiones afásicas en pacientes con lesiones temporopolares y temporobasales anteriores: Un estudio de video-EEG
Los estudios de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal proporcionan pocas descripciones de las convulsiones que surgen en la región cerebral temporopolar y temporobasal anterior. Basándose en la conectividad, podría suponerse que la semiología de estas crisis es similar a la de la epilepsia del lóbulo temporal medial. Sin embargo, la evidencia acumulada sugiere que la corteza temporobasal anterior puede desempeñar un papel importante en el sistema del lenguaje, lo que podría explicar las características particulares de las convulsiones que surgen aquí. Estudiamos las características electroclínicas de las convulsiones en pacientes con lesiones temporopolares y temporobasales circunscritas para identificar características específicas que pudieran diferenciarlas de las convulsiones que se originan en otras áreas temporales. Entre 172 pacientes con crisis del lóbulo temporal registrados en nuestra unidad de epilepsia en los últimos 15 años, 15 (8,7%) pacientes tenían crisis causadas por lesiones temporopolares o temporobasales anteriores (11 lesiones del lado izquierdo). El principal hallazgo de nuestro estudio es que los pacientes con lesiones del lado izquierdo presentaban afasia durante sus convulsiones como característica más destacada. Además, mientras que todos los pacientes mostraron un funcionamiento intelectual normal o alto en las pruebas neuropsicológicas estándar, se encontró un deterioro semántico en un subconjunto de 9 pacientes con lesiones del lado izquierdo. Esta serie de casos demuestra que las crisis afásicas sin deterioro de la conciencia pueden ser el resultado de lesiones temporobasales y temporopolares izquierdas pequeñas y circunscritas. Por lo tanto, la presencia de manifestaciones del habla durante las convulsiones debería impulsar una evaluación detallada de la integridad estructural de la superficie basal del lóbulo temporal, además de la evaluación de las áreas primarias del lenguaje.