Aivoaneurysma: mitä se on, oireet, syyt ja hoito

Aivoaneurysma on laajentuma yhdessä verisuonessa, joka kuljettaa verta aivoihin. Kun näin tapahtuu, laajentuneen osan seinämä on yleensä ohuempi, joten sen repeämisriski on suuri. Kun aivojen aneurysma repeää, se aiheuttaa verenvuodon aiheuttaman aivohalvauksen, joka voi olla enemmän tai vähemmän vakava verenvuodon suuruuden mukaan.

Useimmissa tapauksissa aivojen aneurysma ei aiheuta minkäänlaisia oireita, ja siksi se havaitaan yleensä vasta, kun se repeää ja aiheuttaa erittäin voimakasta päänsärkyä, joka voi ilmaantua yhtäkkiä tai voimistua ajan myötä. Joillakin ihmisillä esiintyy myös tunne, että pää on kuuma ja että siellä on ”vuoto” ja että tuntuu kuin veri olisi levinnyt.

Aivojen aneurysma voidaan parantaa leikkauksella, mutta yleensä lääkäri osoittaa mieluummin hoitoa, joka auttaa säätelemään verenpainetta, esimerkiksi vähentämään repeämismahdollisuuksia. Leikkausta puolestaan käytetään useimmiten jo puhjenneisiin aneurysmoihin, mutta se voi olla aiheellinen myös tiettyjen aneurysmien hoidossa sijainnista ja koosta riippuen.

Pääoireet

Aivoaneurysma ei tavallisesti aiheuta oireita, vaan se havaitaan sattumalta diagnostisessa pään tähystyksessä tai sen puhjettua. Joillakin ihmisillä, joilla on aneurysma, voi kuitenkin esiintyä oireita, kuten jatkuvaa kipua silmän takana, laajentuneita pupilleja, kaksoiskuvia tai pistelyä kasvoissa.

Yleisimmin oireet ilmenevät vasta, kun aneurysma repeää tai vuotaa. Näissä tapauksissa oireet muistuttavat verenvuotohalvauksen oireita, ja niihin kuuluvat:

• Erittäin voimakas ja äkillinen päänsärky, joka pahenee ajan mittaan;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kova niska;
• Kaksoisnäkeminen;
• Kouristukset;
• Pyörtyminen.

Kun nämä oireet ilmaantuvat, ja aina kun epäillään aneurysman repeämistä, on erittäin tärkeää kutsua välittömästi lääkärin apua soittamalla numeroon 192 tai viedä henkilö välittömästi sairaalaan asianmukaisen hoidon aloittamiseksi.

On olemassa myös muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, kuten migreeni, joka ei välttämättä ole aneurysman tapaus. Jos päänsärky on siis voimakasta ja sitä esiintyy hyvin usein, on syytä kääntyä yleislääkärin tai neurologin puoleen oikean syyn selvittämiseksi ja sopivimman hoidon aloittamiseksi.

Miten diagnoosi vahvistetaan

Aivojen aneurysman olemassaolon vahvistamiseksi lääkärin on yleensä määrättävä diagnostisia testejä aivojen rakenteiden arvioimiseksi ja sen selvittämiseksi, onko verisuonissa laajentumia. Yleisimmin käytettyjä testejä ovat esimerkiksi tietokonetomografia, magneettikuvaus tai aivojen varjoainekuvaus.

Mahdolliset syyt aneurysman syntyyn

Tarkkoja syitä, jotka johtavat aivojen aneurysman kehittymiseen, ei vielä tiedetä, mutta joitakin tekijöitä, jotka näyttävät lisäävän riskiä, ovat:

• Tupakointi;
• Hallitsematon korkea verenpaine;
• Huumausaineiden, erityisesti kokaiinin käyttö;
• Ylimääräinen alkoholinkäyttö;
• Suvussa esiintynyt aneurysma.

Lisäksi jotkin syntymässä esiintyvät sairaudet voivat lisätä taipumusta saada aneurysma, kuten munasarjojen monirakkulatauti, aortan ahtauma tai aivojen epämuodostuma.

Miten hoidetaan

Aneurysman hoito on varsin vaihtelevaa, ja se voi riippua paitsi sairaushistoriasta myös aneurysman koosta ja siitä, vuotaako se. Yleisimmin käytettyjä hoitomuotoja ovat siis:

Rupturoimaton aneurysma

Lääkärit päättävät useimmiten olla hoitamatta repeytymättömiä aneurysmoja, koska niiden repeämisriski leikkauksen aikana on hyvin suuri. Siksi normaalia on, että laajentuman kokoa arvioidaan säännöllisesti, jotta voidaan varmistaa, ettei aneurysman koko kasva.

Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä joidenkin oireiden lievittämiseksi, kuten parasetamolia, dipyronia, ibuprofeenia päänsäryn lievittämiseksi tai levetirasetaamia esimerkiksi kouristuskohtausten alkamisen hillitsemiseksi.

Joskus neurologi voi kuitenkin päättää tehdä endovaskulaarisen leikkauksen, johon liittyy stentin asettaminen, repeämän estämiseksi, mutta koska kyseessä on hyvin arkaluonteinen toimenpide toimenpiteen aikana tapahtuvan repeämisriskin vuoksi, se on arvioitava erittäin hyvin, ja riskit on selitettävä hyvin potilaalle ja perheelle.

Rupturoitunut aneurysma

Kun aneurysma repeää, kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne, ja siksi on mentävä välittömästi sairaalaan aloittamaan asianmukainen hoito, joka yleensä tehdään leikkauksella, jolla suljetaan aivojen sisällä vuotava verisuoni. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä pienemmät ovat elinikäisten seurausten kehittymisen mahdollisuudet, koska aivojen vaurioitunut alue on pienempi.

Kun aneurysma puhkeaa, se aiheuttaa samanlaisia oireita kuin verenvuotohalvaus. Katso, mitä merkkejä on syytä varoa.

Mahdolliset aneurysman seuraukset

Aivojen aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen ja niitä ympäröivien aivokalvojen välissä, jolloin verenvuotoa kutsutaan subaraknoidaaliseksi, tai se voi aiheuttaa verenvuotoa, jota kutsutaan intrakerebraaliseksi, eli verenvuotoa, joka tapahtuu aivojen keskellä.

Aneurysman jälkeen henkilöllä ei välttämättä ole mitään jälkioireita, mutta joillakin voi olla aivohalvauksen kaltaisia neurologisia muutoksia, kuten vaikeuksia nostaa kättä voiman puutteen vuoksi, puhevaikeuksia tai ajattelun hitautta. Henkilöillä, joilla on jo ollut aneurysma, on suurempi riski saada uusi tapahtuma.

Katso muita mahdollisia seurauksia, joita voi syntyä, kun aivoissa tapahtuu muutos.