Akinetopsia

Potzlin ja Redlichin potilasEdit

Vuonna 1911 Potzl ja Redlich raportoivat 58-vuotiaasta naispotilaasta, jolla oli molemminpuolinen vaurio takaraivoissa. Hän kuvasi liikettä ikään kuin esine pysyisi paikallaan mutta näkyisi eri peräkkäisissä asennoissa. Lisäksi hän menetti merkittävän osan näkökentästään ja hänellä oli anominen afasia.

Goldsteinin ja Gelbin potilasEdit

Vuonna 1918 Goldstein ja Gelb raportoivat 24-vuotiaasta miehestä, joka sai ampumahaavan takaraivoihin. Potilas ilmoitti, ettei hänellä ollut vaikutelmaa liikkeistä. Hän pystyi ilmoittamaan esineen uuden sijainnin (vasemmalle, oikealle, ylös, alas), mutta ei nähnyt ”mitään siltä väliltä”. Goldestein ja Gelb uskoivat, että potilas oli vahingoittanut vasemman takaraivolohkon lateraalista ja mediaalista osaa, mutta myöhemmin todettiin, että molemmat takaraivolohkot olivat todennäköisesti vahingoittuneet, koska hänen näkökenttänsä oli menettänyt molemminpuolisen, samankeskisen osan. Hän menetti näkökenttänsä yli 30 asteen eksentrisyyden eikä kyennyt tunnistamaan visuaalisia kohteita niiden oikeilla nimillä.

”LM ”Edit

Pääosa siitä, mitä tiedetään akinetopsiasta, opittiin LM:ltä, 43-vuotiaalta naiselta, joka otettiin sairaalaan lokakuussa 1978 päänsärkyä ja huimausta valittaen. LM:llä diagnosoitiin ylemmän sagittaalisen sinus superiorin tromboosi, joka johti molemminpuolisiin, symmetrisiin vaurioihin näköaivokuoren takaosassa. Nämä vauriot varmistettiin PET:llä ja magneettikuvauksella vuonna 1994. LM:llä oli minimaalinen liikehavainto, joka säilyi ehkä V1:n funktiona, ”korkeamman” visuaalisen aivokuorialueen funktiona tai V5:n jonkinlaisena toiminnallisena säästönä.

LM ei löytänyt tehokasta hoitoa, joten hän oppi välttämään olosuhteita, joissa oli useita visuaalisia liikeärsykkeitä, eli olemaan katsomatta tai fiksoimatta niitä. Hän kehitti tähän erittäin tehokkaita selviytymisstrategioita ja eli siitä huolimatta elämäänsä. Lisäksi hän arvioi liikkuvien ajoneuvojen etäisyyttä äänitunnistuksen avulla jatkaakseen kadun ylittämistä.

LM:ää testattiin kolmella alueella verrattuna 24-vuotiaaseen naishenkilöön, jolla oli normaali näkö:

Muut näkötoiminnot kuin liikenäkö

LM:llä ei ollut viitteitä värierotteluvajeesta näkökenttien keskellä tai periferiassa. Hänen tunnistusaikansa visuaalisten esineiden ja sanojen tunnistamiseen oli hieman suurempi kuin kontrollilla, mutta ei tilastollisesti merkitsevästi. Hänen näkökentässään ei ollut rajoituksia eikä skotoomia.

Liikkeen näkemisen häiriö

LM:n vaikutelma liikkeestä riippui liikkeen suunnasta (vaakasuora vs. pystysuora), nopeudesta ja siitä, fiksoiko hän liikeradan keskelle vai seurasiko hän kohdetta silmillään. Ärsykkeinä käytettiin ympyränmuotoisia valokohteita.

Tutkimuksissa LM ilmoitti jonkin verran vaikutelmaa vaakasuuntaisesta liikkeestä nopeudella 14 astetta hänen ennalta määritellystä näkökentästään sekunnissa (deg/s), kun hän fiksoi liikeradan keskelle, ja hänellä oli vaikeuksia nähdä liikettä sekä tämän nopeuden alapuolella että yläpuolella. Kun hänen annettiin seurata liikkuvaa pistettä, hän näki jonkin verran vaakasuuntaista liikettä jopa 18 astetta/s. Pystysuuntaisen liikkeen osalta potilas pystyi näkemään liikettä vain alle 10 deg/s fiksoituna tai 13 deg/s, kun hän seurasi kohdetta. Potilas kuvasi havaintokokemustaan ärsykkeen nopeuksien ollessa yli 18 ja 13 deg/s vastaavasti ”yhdeksi valopisteeksi vasemmalle tai oikealle” tai ”yhdeksi valopisteeksi ylös tai alas” ja ”joskus peräkkäisissä paikoissa siltä väliltä”, mutta ei koskaan liikkeenä.

Liike syvyydessä

Liikkeen havaitsemisen selvittämiseksi syvyydessä tehtiin tutkimuksia, joissa kokeen suorittaja liikutti mustaksi maalattua puista pöytätasolla sijaitsevaa kuutiota joko kohti potilasta tai poispäin näkölinjassa. Kun potilas oli tehnyt 20 kokeilua nopeudella 3 tai 6 astetta/s, hänellä ei ollut selvää vaikutelmaa liikkeestä. Hän kuitenkin tiesi, että esineen sijainti oli muuttunut, hän tiesi kuution koon ja hän pystyi arvioimaan oikein kuution etäisyyden suhteessa muihin lähellä oleviin esineisiin.

Sisäiset ja ulkoiset näkökentät

Testattiin liikkeen havaitsemista sisäisissä ja ulkoisissa näkökentissä. LM pystyi havaitsemaan jonkin verran liikettä sisäisessä näkökentässä, ja vaakasuora liike erottui helpommin kuin pystysuora liike. Perifeerisessä näkökentässä potilas ei koskaan pystynyt havaitsemaan mitään liikkeen suuntaa. LM:n kykyä arvioida nopeuksia testattiin myös. LM aliarvioi nopeuksia yli 12 astetta/s.

Liikkeen jälkivaikutus ja Phi-ilmiö

Testattiin vaakasuunnassa liikkuvien pystysuorien raitojen ja pyörivän spiraalin liikkeen jälkivaikutus. Hän pystyi havaitsemaan liikkeen molemmissa kuvioissa, mutta raportoi liikkeen jälkivaikutuksen vain kolmessa kokeessa 10:stä raidasta ja ei mitään vaikutusta pyörivän spiraalin kohdalla. Hän ei myöskään koskaan raportoinut vaikutelmasta liikkeestä spiraalin syvyydessä. Phi-ilmiössä kaksi pyöreää valopistettä näkyy vuorotellen. Näyttää siltä, että piste liikkuu paikasta toiseen. Missään olosuhteiden yhdistelmässä potilas ei raportoinut mitään ilmeistä liikettä. Hän raportoi aina kahdesta toisistaan riippumattomasta valopisteestä.

Visuaalisesti ohjatut silmän ja sormen liikkeet

LM:n piti seurata oikealla etusormellaan laudalle kiinnitetyn langan rataa. Testi suoritettiin puhtaasti tuntoaistin avulla (silmät sidottuina), puhtaasti visuaalisesti (lasi laudan päällä) tai tunto-visuaalisessa tilassa. Potilas suoriutui parhaiten puhtaasti tunto-olosuhteissa ja erittäin huonosti näköolosuhteissa. Hän ei hyötynyt visuaalisesta informaatiosta myöskään taktiili-visuaalisessa tilassa. Potilas kertoi, että vaikeus oli hänen sormensa ja silmiensä välissä. Hän ei pystynyt seuraamaan sormeaan silmillään, jos hän liikutti sormeaan liian nopeasti.

Lisäkokeita

Vuonna 1994 tehtiin useita muita havaintoja LM:n kyvyistä käyttämällä ärsykettä, jossa oli satunnainen jakauma tummalla pohjalla olevia valoisia neliöitä, jotka liikkuivat koherentisti. Tällä ärsykkeellä LM pystyi aina määrittämään liikeakselin (pystysuora, vaakasuora), mutta ei aina suuntaa. Jos liikkuvaan näyttöön lisättiin muutama staattinen neliö, suunnan tunnistaminen jäi sattuman varaan, mutta liikeakselin tunnistaminen oli edelleen tarkkaa. Jos muutama ruutu liikkui vastakkaiseen suuntaan ja kohtisuoraan vallitsevaan suuntaan nähden, hänen suorituksensa sekä suunnan että akselin osalta oli sattumanvaraista. Hän ei myöskään kyennyt tunnistamaan liikettä vinosuunnissa, kuten 45, 135, 225 ja 315 astetta, vaan antoi aina vastaukset kardinaalisuunnissa, 0, 90, 180 ja 270 astetta.

”TD ”Edit

Vuonna 2019 Heutink ja kollegat kuvasivat 37-vuotiasta naispotilasta (TD), jolla oli akinetopsia ja joka otettiin sisään Alankomaiden kuninkaalliseen Visio-sairaalaan, joka on sokeille ja heikkonäköisille tarkoitettu asiantuntijakeskus. TD sai iskeemisen infarktin occipitotemporaalisella alueella oikeassa aivopuoliskossa ja pienemmän infarktin vasemmassa takaraivopuoliskossa. Magneettikuvaus vahvisti, että vaurioituneet aivoalueet sisälsivät alueen V5 molemmissa aivopuoliskoissa. TD:llä oli ongelmia visuaalisen liikkeen havaitsemisessa, ja hän kertoi myös, että kirkkaat värit ja terävät kontrastit saivat hänet voimaan pahoin. TD:llä oli myös ongelmia hahmottaa esineitä, jotka olivat yli ± 5 metrin päässä hänestä. Vaikka TD:llä oli joitakin heikentymiä alemmissa näkötoiminnoissa, ne eivät selittäneet hänen kokemiaan liikkeen havaitsemiseen liittyviä ongelmia. Neuropsykologisessa arvioinnissa ei ilmennyt viitteitä Balintin oireyhtymästä, hemispaattisesta laiminlyönnistä tai visuaalisesta extinctionista, prosopagnosiasta tai objektiagnosiasta. Jonkin verran viitteitä oli heikentyneestä avaruudellisesta prosessoinnista. Useissa käyttäytymistesteissä TD osoitti spesifistä ja valikoivaa liikehavainnon heikkenemistä, joka oli verrattavissa LM:n suoritukseen.

Kohteen nopeuden vaikutus liikehavainnointiin TD:llä

TD:n kykyä määrittää liikkeen suunta testattiin tehtävällä, jossa pienet harmaat palikat liikkuivat kaikki samansuuntaisesti samalla nopeudella mustaa taustaa vasten. Palikat saattoivat liikkua neljään suuntaan: oikealta vasemmalle, vasemmalta oikealle, ylöspäin ja alaspäin. Liikkeen nopeus vaihteli 2, 4,5, 9, 15 ja 24 astetta sekunnissa. Nopeus ja suunta vaihtelivat satunnaisesti eri kokeissa. TD havaitsi liikkeen suunnan täydellisesti nopeudella, joka oli enintään 9 astetta sekunnissa. Kun kohteiden nopeus oli yli 9 astetta sekunnissa, TD:n suorituskyky laski dramaattisesti 50 %:iin oikein 15 asteen sekuntinopeudella ja 0 %:iin oikein 24 asteen sekuntinopeudella. Kun palikat liikkuivat 24 astetta sekunnissa, TD ilmoitti johdonmukaisesti täsmälleen vastakkaisen suunnan kuin todellinen liike.

Pelakin ja Hoytin Alzheimer-potilasEdit

Vuonna 2000 70-vuotias mies sairasti akinetopsiaa. Hän oli lopettanut ajamisen kaksi vuotta aiemmin, koska hän ei enää ”nähnyt liikettä ajaessaan”. Hänen vaimonsa totesi, että hän ei pystynyt arvioimaan toisen auton nopeutta tai sen etäisyyttä. Hänellä oli vaikeuksia katsoa televisiota, jossa oli paljon toimintaa tai liikettä, kuten urheilutapahtumia tai toiminnantäyteisiä TV-ohjelmia. Hän kommentoi usein vaimolleen, ettei hän ”nähnyt mitään tapahtuvaa”. Kun esineet alkoivat liikkua, ne katosivat. Hän pystyi kuitenkin katsomaan uutisia, koska niissä ei tapahtunut merkittävää toimintaa. Lisäksi hänellä oli merkkejä Balintin oireyhtymästä (lievä simultanagnosia, optinen ataksia ja optinen apraxia).

Pelakin ja Hoytin TBI-potilasMuutos

Vuonna 2003 60-vuotias mies valitti kyvyttömyyttään hahmottaa visuaalista liikettä sen jälkeen, kun hän oli saanut kahta vuotta aiemmin traumaattisen aivovamman, jossa suuri setripuinen valaisinpylväs kaatui maahan ja iskeytyi päähän. Hän kertoi esimerkkejä vaikeuksistaan metsästäjänä. Hän ei pystynyt havaitsemaan riistaa, seuraamaan muita metsästäjiä tai näkemään koiransa tulevan häntä kohti. Sen sijaan nämä esineet ilmestyivät ensin yhteen paikkaan ja sitten toiseen paikkaan ilman, että näiden kahden paikan välillä näkyi mitään liikettä. Hänellä oli vaikeuksia ajaa autoa ja seurata ryhmäkeskustelua. Hän menetti paikkansa skannatessaan kirjallista asiakirjaa pysty- tai vaakasuunnassa eikä pystynyt visualisoimaan kolmiulotteisia kuvia kaksiulotteisista piirustuksista.