Allergiat/Allerginen nuha

Allergioilla on merkittävä rooli monilla potilailla, jotka kärsivät poskiontelotulehduksesta tai nenän tukoksesta. Allerginen reaktio ympäristön allergeeneille johtaa nenän ja ylempien hengitysteiden limakalvon tulehdukseen tai turvotukseen. Tämä turvotus ilmenee nenän tukkeutumisena, lisääntyneenä limanerityksenä, joka johtaa nenän vuotamiseen, kasvojen paineeseen ja päänsärkyyn. Pitkään jatkuneet allergiat voivat hoitamattomina johtaa poskiontelotulehduksiin, korvatulehduksiin ja jopa keuhkotulehduksiin.

Osana allergiaohjelmaamme Mount Sinai tarjoaa potilaille samana päivänä allergiaseulonnan ja neuvontaa niille, joilla on diagnosoitu poskiontelohäiriöitä. Tämä on osa kattavaa diagnostista arviointia, jota käytetään henkilökohtaisten hoitosuunnitelmien laatimisessa jokaiselle Mount Sinain rinologian, sinuskirurgian ja allergian osastolla hoidettavalle potilaalle.

Allergioihin liittyy monenlaisia oireita, ja näitä ovat mm:

• Silmien kutina tai punoitus
• Aivastelu
• Nenän vuotaminen
• Päänsärky
• Nenän tukkeutuminen
• Kipu kurkussa
• Nukkumisvaikeudet
• Karhea…ääni
• Astma

Allergioiden syyt

Allergiat ovat itse asiassa lisääntynyttä reaktiota tai herkkyyttä jokapäiväisessä ympäristössämme esiintyville laukaiseville tekijöille. Nämä voivat vaihdella siitepölystä tai ruohosta pölypunkkeihin tai homeeseen. Jokaisella yksilöllä on yksilöllinen reaktio näihin ympäristöstä peräisin oleviin laukaiseviin tekijöihin.

Potilaan arvioimiseksi mahdollisten ympäristöallergioiden varalta työ aloitetaan täydellisellä potilaskertomuksella, jossa kiinnitetään erityistä huomiota paikkaan ja ajanjaksoon, jolloin henkilö kokee allergiaoireita. Korviin, nenään ja kurkkuun keskittyvä lääkärintarkastus antaa lääkärille tärkeää tietoa sen määrittämiseksi, mikä aiheuttaa potilaan oireet. Monesti nenään ja kurkkuun asetetaan erityyppinen kamera tai endoskooppi, jonka avulla erikoislääkäri voi arvioida tarkasti tätä aluetta. Taudin vakavuudesta ja anamneesista riippuen lisäkokeet, joihin kuuluisi allergian ihotestaus (linkki )ja sivuonteloiden tietokonetomografiakuvaus (linkki ja kuva), voivat olla perusteltuja.

Allergiahoidot

Potilaalla, jolla on diagnosoitu sinonasaalinen allergia, on Mount Sinaissa useita alkuvaiheen hoitovaihtoehtoja, jotka riippuvat kunkin yksittäisen potilaan allergisen reaktion vakavuudesta ja tyypistä. Nämä hoitosuunnitelmat voidaan räätälöidä potilaan elämäntapaan sopiviksi, jotta kunkin potilaan saama hyöty voidaan maksimoida.

• Välttäminen: Useita ympäristöallergioita voidaan hoitaa menestyksekkäästi yksinkertaisesti välttämällä allergian laukaisevaa tekijää. On ehdottoman tärkeää, että lääkäri käyttää aikaa potilaan kanssa hahmotellakseen ja valistaakseen potilasta huolellisesti siitä, miten laukaisevaa tekijää voidaan välttää. Lisäksi potilaan on oltava tarpeeksi motivoitunut noudattaakseen suosituksia.
• Immunoterapia:
• Lääkehoito: Potilaan käytettävissä on useita hoitomuotoja sekä reseptillä että reseptivapaasti (OTC)

Antihistamiinit

Antihistamiinit ovat yleinen allergioiden lääkehoito, ja niitä on saatavilla pillereinä sekä reseptillä että reseptivapaasti. Tämä lääkeryhmä estää histamiinin, kemiallisen välittäjäaineen, jota solumme vapauttavat allergiakohtauksen aikana, toimintaa. Histamiinin vapautuminen aiheuttaa nenän tukkeutumista, aivastelua, kutinaa ja limakalvon eritystä. Antihistamiinien estävä vaikutus voi vähentää näitä oireita tilapäisesti. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla myös joitakin merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, uneliaisuus, virtsanpidätyskyvyttömyys ja suorituskyvyn heikkeneminen. Esimerkkejä antihistamiineista ovat fexofenadiini (Allegra), loratidiini (klaritiini), setereitsiini (zyrtec).

Dekongestantit

Dekongestantit ovat myös suosittuja hoitokeinoja, joita on saatavilla reseptivapaasti. Nämä lääkkeet toimivat vähentämällä nenän kudosten turvotusta. Lääkitys vaikuttaa ensisijaisesti verisuoniin ja vähentää verenkiertoa näihin kudoksiin ja saa ne kutistumaan. Nämä lääkkeet ovat suosittuja, koska niillä on taipumus toimia hyvin lyhyessä ajassa, mutta niiden vaikutus heikkenee yleensä useiden päivien jatkuvan käytön jälkeen. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat unettomuus ja virtsanpidätyskyvyttömyys.

Nenän limaa ohentavat aineet

Monet allergiset potilaat valittavat paksua nenävuotoa, joka johtuu nenän kudosten kroonisesta tulehduksesta. Lääkäri voi ohjata potilaan ottamaan limaa ohentavaa lääkettä, jotta lima valuu nenästä helpommin ja jotta potilas on siitä vähemmän tietoinen. Mucinexin kaltaisen limaa ohentavan lääkkeen ottamisen lisäksi runsas veden juominen nesteytyksen ylläpitämiseksi laimentaa myös limaa, jotta se ei ole liian paksua

Leukotrieenin estäjä

Joskus lääkärit määräävät niin sanottua leukotrieenin estäjää, kuten montelukastia tai Singulairia. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä astman sekä kausiallergioiden hoitoon. Allergisen nuhan yhteydessä se voi auttaa lievittämään nenän tukkoisuuden, nenän vuotamisen, silmien kutinan ja aivastelun oireita. Sitä käytetään astmapotilailla auttamaan keuhkojen hengitysteiden laajentamisessa.

Nenäsuihkeet

Nenäsuolasuihkeita määrätään yleisesti allergista nuhaa sairastaville potilaille. Nämä suihkeet antavat lähinnä suolavettä ja toimivat kosteuttamalla nenäonteloa ja myös lisäämällä nenän kuoren ja roskien poistumista nenästä. Nenäsuihkeet toimivat parhaiten, jos niitä käytetään oikein. Paras tapa on suunnata suihke nenään ja kallistaa sitä kevyesti ulospäin tai kohti silmää. Suuntaaminen keskelle voi aiheuttaa ärsytystä ja nenäverenvuotoa. Kaikki nenäsumutteet toimivat parhaiten, jos ne ohjataan nenään ja kallistetaan hieman ulospäin tai nenän sivuosaan. Älä suuntaa nenäsuihketta kohti nenän keskiosaa tai nenän väliseinää, sillä tämä lisää ärsytyksen ja nenäverenvuodon mahdollisuutta.

Nenän steroidisuihkeet

Nenän steroidisuihkeet ovat paikallishoitoja, jotka toimivat annostelemalla steroideja tulehtuneisiin nenäkudoksiin. Ajan myötä steroidi vaikuttaa vähentäen tulehdusta nenäontelossa ja lievittää oireita, kuten tukkoisuutta, nuhaa, aivastelua ja silmien kutinaa. Saatavilla on monia formulaatioita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä steroidisuihkeet eivät pääse verenkiertoon merkittäviä määriä. Niitä määrätään yleisesti, koska haittavaikutukset ovat vähäiset. Jotta nenästeroidisuihkeet toimisivat tehokkaasti, niitä on käytettävä johdonmukaisesti pitkän ajan kuluessa, ennen kuin steroidin paikallinen vaikutus voi toteutua.

Antihistamiini-nenäsuihkeet

Antihistamiini-nenäsuihkeet ovat uusin paikallinen lääkitysmuoto, joka voi lievittää allergisen nuhan oireita. Nämä suihkeet toimivat vähentääkseen histamiineiksi kutsuttujen tulehduksen välittäjäaineiden paikallista vaikutusta. Potilaat raportoivat usein välittömän vaikutuksen vähentävän nenän tukkoisuutta, aivastelua ja kutinaa. Yleensä nämä suihkeet siedetään hyvin, mutta jotkut potilaat valittavat mausta ja harvoin on raportoitu uneliaisuudesta.

Turvotussuihkeet

Jotkut potilaat käyttävät usein reseptivapaita (OTC) nenäsuihkeita, kuten afrinia, lievittääkseen allergisen nuhan oireita. Nämä suihkeet ovat laajalti suosittuja, koska ne tarjoavat välitöntä helpotusta nenän tukkoisuuteen. Pitkäaikainen käyttö, joka kestää yli kolme-neljä päivää, johtaa kuitenkin ”riippuvuuteen” näistä dekongestanteista. Potilas kokee lisääntynyttä sietokykyä dekongestanttia kohtaan ja tarvitsee suurempia annoksia helpottaakseen nenää siinä määrin, että hän ei voi hengittää ilman dekongestanttisuihketta.