Amyliini: historia ja yleiskatsaus

Amyloidikerrostumien esiintyminen haimassa kuvattiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa. Amyliinimolekyylin rakenne tunnistettiin kuitenkin vasta vuonna 1987. Amyliini on 37 aminohappoa sisältävä peptidihormoni, jota haiman beetasolut erittävät yhdessä insuliinin kanssa vastauksena ravintoärsykkeeseen. Se on puutteellinen tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla ja suurentunut tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa olevilla potilailla, joille on ominaista hyperinsulinemia. Plasman amyliinipitoisuuden kohoamista on kuvattu myös potilailla, joilla on heikentynyt glukoosinsieto, lihavilla henkilöillä ja raskaana olevilla naisilla, joilla on sekä normaali glukoosinsieto että raskausdiabetes mellitus. Näyttää kuitenkin siltä, että tyypin 2 diabeteksen myöhemmässä vaiheessa olevilla potilailla amyliinin erityksen puutteet ilmenevät ennen insuliinin puutteita. Varhaiset kokeelliset tutkimukset viittasivat siihen, että amyliini estää perusinsuliinin eritystä ja aiheuttaa insuliiniresistenssiä luurankolihaksessa, mikä johti hypoteesiin, että sillä on merkitystä tyypin 2 diabeteksen etiologiassa. Useat uudemmat kokeelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että amyliini on kolmas aktiivinen haiman saarekehormoni, joka toimii yhdessä insuliinin ja glukagonin kanssa glukoosin homeostaasin ylläpitämiseksi. Amyliini näyttää säätelevän glukoosin pääsyä verenkiertoon vaikuttamalla mahalaukun tyhjenemisnopeuteen ja siten siihen, kuinka nopeasti ateriasta peräisin oleva glukoosi pääsee verenkiertoon, sekä estämällä glukoosin vapautumista ja maksan glukoosintuotantoa ruokailun jälkeisenä aikana.