Aneurysman syyt

Aortan aneurysma liittyy usein ateroskleroosiin. On kiistanalaista, aiheuttaako ateroskleroosi itse aortan aneurysman vai kehittyykö se toissijaisesti aiemmin laajentuneeseen aorttaan. Seitsemänkymmentäviisi prosenttia ateroskleroottisista aneurysmista sijaitsee distaalisessa vatsa-aortassa, munuaisvaltimoiden alapuolella.

Toinen aneurysman aiheuttaja on keskikerroksen kystinen nekroosi (joka vaikuttaa proksimaalisessa aortassa sydämen vieressä), johon liittyy aortan keskikerroksen kollageenin ja kimmoisten kuitujen rappeutuminen ja kystien muodostuminen, jotka heikentävät aortan seinämää. Häiriö on hyvin yleinen Marfanin oireyhtymää ja Ehlers-Danlosin oireyhtymää sairastavilla potilailla, mutta sitä esiintyy myös raskauden, verenpainetaudin ja sydämen läppäsairauksien yhteydessä, ja joskus se esiintyy myös yksittäisenä prosessina ihmisillä, joilla ei ole selvää sairautta. Taudilla näyttää olevan perinnöllinen perusta 20 prosentissa tapauksista.

Myös infektiot voivat aiheuttaa aneurysmoja. Esimerkiksi kuppa aiheuttaa aortan aneurysman, vaikkakin suhteellisen harvoin.

Tuberkuloottiset aneurysmat koskevat yleensä rinta-aorttaa, ja ne ovat suora seuraus infektion leviämisestä viereisistä imusolmukkeista tai paiseista.

Mykoottinen aneurysma on harvinainen vaurio, joka syntyy verisuonen seinämän paikallisten infektioiden seurauksena, joita aiheuttavat pääasiassa stafylokokki-, streptokokki- ja salmonellabakteerit. Se syntyy yleensä aortan aiemmin vaurioituneiden alueiden, kuten ateroskleroottisen plakin päälle.

Aneurysman anatomisesta sijainnista johtuvasta syystä voidaan todeta, että mediaalikerroksen kystinen nekroosi on yleisin syy nousevan aortan aneurysman syntyyn, kun taas ateroskleroosi on yleisin syy kaari- ja laskevan rinta-aortan aneurysman syntyyn.

Aneurysmien keskimääräinen kasvuvauhti on 0,1-0,4 cm vuodessa.

Vatsa-aortan aneurysmat ovat yleisempiä miehillä, ja niiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Vatsan aortan aneurysmaa voi esiintyä 1-2 prosentilla yli 50-vuotiaista miehistä. Yhdeksänkymmentä prosenttia vatsan aneurysmista on peräisin valtimonkovettumataudista, ja useimmat niistä sijaitsevat munuaisvaltimoiden alapuolella. Ennuste riippuu aneurysman koosta.

Kuka sairastuu tautiin?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat ovat yleensä kuusikymppisiä miehiä, joilla on kohonnut verenpaine ja joilla on ateroskleroosin riskitekijöitä, erityisesti tupakointi (mikä on erittäin tärkeää).

Aneurysman syitä ja altistavia tekijöitä ovat:

• Verenpainetauti.
• Hyperkolesterolemia.
• Ylipaino.
• Diabetes.
• Keuhkoahtaumatauti (potilailla, joilla on 1-antitrypsiinin puutos).
• Istumatyö.