Anismus

Anismus, joka tunnetaan myös nimellä lantionpohjan hypertonisuus, lantionpohjan dyssynergia, dyssynerginen ulostaminen tai paradoksaalinen puborectaliksen supistuminen, on tila, jossa ulkoinen peräaukon sulkijalihas (external anal sphincter) ja puborectalis-lihas (puborectalis-lihas), joka on yksi keskeisimpiä lantionpohjan lihaksia, supistuvat sen sijaan, että ne rentoutuisivat suolen liikkeen yrittämisen aikana. Puborectalis-lihas muodostaa rihman peräsuolen alaosan takaosan ympärille ja on normaalisti jännittynyt (supistunut). Tämän lihaksen pitäisi pystyä rentoutumaan ja antaa peräsuolen ja peräaukkokanavan välisen kulman suoristua niin, että ulosteen kulku onnistuu. Tätä rentoutumista ei tapahdu ihmisillä, joilla on anismus.

Miksi joillekin ihmisille kehittyy anismus, sitä ei ymmärretä hyvin. Ihmiset, joilla on anismia, tuntevat usein tukkeutumisen tunnetta tai vastustusta ulosteen kulkemisessa. Tämä voi olla kivuliasta ja johtaa tukkoiseen ummetukseen. Muita ongelmia voivat olla ulosteen impaatio (kova kuiva uloste, joka jää peräsuoleen) ja megarectum (peräsuolen halkaisijan laajentuminen). Ihmiset, joilla on anismia, yleensä ponnistavat yrittäessään suolen toimintaa, mikä ärsyttää lantionpohjan lihaksia entisestään. Miehet ja naiset, joilla on anismia, saattavat joutua laittamaan sormen peräaukon sisälle ja painamaan sitä, jotta suolen liikkeelle lähteminen olisi mahdollista.

Anismia diagnosoidaan peräsuolen kliinisellä tutkimuksella ja joillakin lisäkokeilla, kuten anorektaalisella fysiologialla ja proktografialla.

Hoito

Monet potilaat raportoivat oireidensa parantuneen lantionpohjan uudelleenkoulutuksella, joka auttaa sulkijalihaksia rentoutumaan WC:ssä käydessä. Vaihtoehtoisesti jotkut potilaat hyötyvät botuliinitoksiini-injektiosta puborectalis-lihakseen. Ensimmäinen injektio auttaa tekemään diagnoosin. Jos potilaan oireet johtuvat anismuksesta, suotuisa vaikutus voi näkyä jo ensimmäisen viikon aikana, mutta voi kestää jopa kuusi viikkoa. Jos oireet eivät muutu kuuden viikon jälkeen, uutta injektiota ei anneta. Jos injektio auttaa, annetaan uusintainjektio, ja tämä toinen injektio antaa pitkäaikaisen hyödyn, joka voi kestää vuosia tai olla pysyvä. Jos ensimmäinen botuliinitoksiini-injektio ei auta, taustalla voi olla peräsuolen sisäinen prolapsi, ja tämän varmistamiseksi tehdään leikkaussalissa nukutuksessa tutkimus.

Lisätietoja anismuksesta on osoitteessa www.pelvicphysiotherapy.com

.