Anisometrooppinen amblyopia
Kun olemme jo keskustelleet amblyopiasta yleensä, sen molekyylipohjasta ja hoitokeinoista, käsittelemme nyt ehkä kaikkein hankalinta kaikista amblyopioista – anisometrooppista amblyopiaa.
Anisometrooppista amblyopiaa sairastavien lasten silmät näyttävät paljain silmin täysin normaaleilta
Vaikka anisometrooppinen amblyopia ei ehkä ole yleisimpiä – joidenkin kirjoittajien mukaan sen esiintyvyys on toiseksi korkeampi kuin strabismian, vaikka toiset kirjoittajat kertovat, että jopa 50 prosenttia amblyopiatapauksista johtuu anisometropiasta -, se on kuitenkin yksi vaikeimmin tunnistettavista. Esimerkiksi deprivaatioamblyopiassa linssin samentuma näkyy melko selvästi valkoisena pupillirefleksinä (leukokoria) seulontatutkimuksessa. Vastaavasti kun amblyopian etiologia on strabismia, silmien virheasento on yleensä helposti tunnistettavissa, ja lapset ohjataan pian silmälääkärin tutkittavaksi.
Anisometrooppisessa amblyopiassa ei kuitenkaan ole paljain silmin havaittavia poikkeavuuksia. Näin ollen se tunnistetaan ja siihen puututaan monissa tapauksissa vasta myöhään, minkä vuoksi se vaatii usein aggressiivisempaa hoitoa. Tästä huolimatta useimmissa maissa näönseulontatutkimukset lastenlääkärin vastaanotolla tai koulujärjestelmässä nappaavat nämä lapset ja ohjaavat heidät silmälääkärin vastaanotolle, jotta anisometropian aiheuttamaan amblyopiaan voidaan puuttua riittävän varhaisessa vaiheessa.
Kahden silmän väliset taittovoimaerot voivat johtaa amblyopian kehittymiseen
Mutta mitä anisometrooppinen amblyopia sitten tarkalleen ottaen on? Kuten nimestä voi päätellä, se on amblyopia, joka syntyy anisometropian vuoksi. Kysytte varmaan itseltänne, mitä anisometropia sitten on. Se on yksinkertaisesti ilmaus, joka kuvaa kahden silmän taittovoiman eroa. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja taittovoimasta. Jos kahden silmän taittovoimassa on huomattava ero, toinen verkkokalvo saa paljon selkeämmän kuvan kuin toinen, mikä johtaa amblyopian kehittymiseen siinä silmässä, jonka kuvanlaatu on heikompi.
Lasten aivojen suuren plastisuuden vuoksi heikompilaatuinen kuva voidaan helposti tukahduttaa, eivätkä lapset yleensä huomaa mitään poikkeavuuksia. American Academy of Ophthalmologyn mukaan anisometropia laukaisee todennäköisesti amblyopian, jos molempien silmien väliset taittovirhe-erot ovat yli 1,50 D hyperopiaa (plusdiopteri), 2,00 D astigmatismia (sylinteridiopteri) ja 3,00 D myopiaa (miinusdiopteri).
Kun anisometrooppisen amblyopian diagnoosi on tehty, hoitomenetelmä on samanlainen kuin missä tahansa muussa amblyopian etiologiassa, ja siinä painotetaan refraktiivista korjausta, joka poistaa amblyogeenisen anisometropian. Joillekin lapsille riittää pelkkä taittovirhekorjaus, kun taas toiset lapset hyötyvät paikkaamisesta, rankaisemisesta ja/tai näönharjoittelusta. Ennuste on yleensä erittäin hyvä, jos tila tunnistetaan varhain ja siihen puututaan pian. Tiheät ja perusteelliset seulonnat ovat siis ratkaisevan tärkeitä, jotta taittovirheitä ei jätetä tunnistamatta.