Annular Tear

– Discussion:
– rengasrepeämäksi tai sisäiseksi repeämäksi nimetty vaurio perustuu käsitteeseen vuotava välilevy, joka sallii ärsyttävän nestemäisen materiaalin
, joka normaalisti rajoittuu välilevyn keskelle, joutua kosketuksiin hermostuneen kudoksen kanssa;
– rengaskudos, joka sallii tämän nesteen ulospääsyn, kykenee huonosti paranemaan;
– korkeintaan ohut arpikudoskerros repeämän periferiassa voi sulkea vuodon, mutta jättää välilevyn erittäin alttiiksi repeämiselle uudelleen;
– siinä missä välilevytyrä on merkittävässä määrin paranemiskykyinen ajan myötä, välilevyn rengasmainen repeämä jatkaa oireiden tuottamista loputtomiin;
– kliininen kuva perustuu kipuun, joka liittyy lisääntyneeseen intradiskaaliseen paineeseen ja hermorakenteiden ärtyneisyyteen;
– rengasrepeämä syntyy yleensä vammasta, joka lisää intradiskaalista painetta merkittävästi;
– hallitseva tekijä anamneesissa on selkäkipu, joko yksinään tai jalkakivun ohella;
– jalkakipu voi olla joko yksi- tai molemminpuolista;
– intradiskuspaineen nousu pahentaa kipua;
– kipu on usein pahempi istuessa kuin seistessä;
– yskä & aivastelu pahentaa kipua samoin kuin eteenpäin taivuttaminen ja nostaminen;
– PE:ssä ei ole havaittavissa hermokompressiota;
– tärkein löydös on positiivinen iskiaksen venytystesti, joka aiheuttaa selkäkipua tai selkäkipua, joka on suurempi kuin jalkakipu;
– positiivisen testin aiheuttaa oletettavasti ärtyneen duraalisen kudoksen jännittyneisyys tai mahdollisesti kohonnut intradiskaalinen paine;
– myelogrammi, magneettikuvaus, & tietokonetomografia, testit eivät osoita hermorakenteiden puristusta;
– keskeinen testi on diskografia CT-diskografialla;
– positiivinen tutkimus osoittaa väriaineen ulottuvan epiduraalitilaan tai ulottuvan välilevyn periferiaan, jossa se voi koskettaa
annulus fibrosuksen hermostettua osaa;
– positiivinen testi edellyttää myös väriaineen injektioon liittyvän kivun toistumista;
– pelkkää selkäkipua tai selkäkipua enemmän kuin jalkakipua;
– lisääntynyttä selkäkipua lisääntyneen faskinsisäisen paineen yhteydessä;
– selkäkivun toistuminen voimakkaampana kuin jalkakivun iskiaskivun venytystestillä;
– ei neurologista vajetta;
– kivun toistuminen diskografialla ja diskografisella väriaineella, joka ulottuu annulus fibrosuksen periferiaan tai sen ulkopuolelle

Anulus fibrosuksen paranemismahdollisuudet.

1990 Volvo-palkinto kokeellisista tutkimuksista. Anuluksen repeämät ja välilevyn rappeutuminen. Kokeellinen tutkimus eläinmallia käyttäen.