Anteriorinen kohdunkaulan diskektomia ja fuusio

Anteriorinen kohdunkaulan diskektomia ja fuusio voidaan tehdä useiden eri patologioiden vuoksi, mutta yleisimmin sitä käytetään kohdunkaulan radikulopatian tai myelopatian hoitoon. Toimenpiteeseen kuuluu välilevytilan anteriorinen dekompressio, jota seuraa välilevynsiirto ja fuusio. Täydentävä anteriorinen levytys tehdään yleensä, ja tietyissä olosuhteissa posteriorinen instrumentointi voi tarjota lisäkiinnitystä. Toimenpide sisältää seuraavat vaiheet: (1) Kohdunkaulan selkärangan anteriorisen lähestymistavan käyttö, tavallisimmin Smith-Robinson-lähestymistavan käyttö rintalihaksen ja kaulavaltimon tuppeen nähden mediaalisesti. (2) Oikean selkärangan tason varmistaminen. (3) Colli longus -lihaksen kohoaminen, joka toimii mansettina retraktoreiden asettamista varten. (4) Asianomaisen välilevyn poisto ja selkäytimen ja hermojuurten dekompressio. Tätä helpottaa välilevytilan distraktio, useimmiten distraktiotappien avulla. Selkäydinkanavan pohjalla olevat osteofyytit, jotka vaikuttavat selkäytimeen, poistetaan puristimella. Pehmeä välilevy ja anulaarinen materiaali poistetaan myös, yleensä kyreteillä ja rongeureilla. Selkärangan osteofyyttien resektio ja foraminotomia tehdään poistuvien hermojuurten dekompressoimiseksi. (5) Päätylevyjen karppaaminen ja dekortikointi fuusion valmistelemiseksi. (6) Välilevytilan mitoitus ja sen jälkeen välirunkosiirteen asettaminen. (7) Anteriorinen kiinnitys, useimmiten levyn ja ruuvin avulla. (8) Hemostaasi ja sulkeminen.